请教骨科医：腰围粗、莫名酸痛竟是骨质疏松警讯？
【早安健康编辑部】我们都知道骨骼健不健康要「测骨密度」，但是什么时候要做检查？第一次该注意什么？连同药物治疗与健保补助，有请专业骨科医师说分明！
Q1：如果没做检查，骨松「看」得出来吗？
根据统计跟我们的经验，体重比较轻是一个危险因子。体重过轻的人通常骨密度都不会太高，所以通常在门诊看到骨质疏松的老人家都比较瘦小，一跌倒骨折就发现是骨质疏松，要是看起来比较壮的病人基本上骨质都相对好一点。
此外，如果靠墙站时后脑勺碰不到墙，或是肋骨下缘跟骨盆的间隙很小，手指放进去中间能摸到肋骨下缘跟骨盆，就表示骨骼已经垮了。不过最标准的做法，还是要用双光子能量Ｘ光吸收仪（Dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）做骨密度检查最准确。
我们常说骨松是「沉默杀手」，实际上会有点没道理的酸痛，因为骨质没那么好、承受力比较差，病人会觉得「就是酸酸的」。「酸」是一个警讯，有不明原因的酸痛就要注意。
若不是酸痛而是「疼痛」，更要细心分辨。有些人不小心腰椎压迫性骨折了，却以为是腰痛、下背痛，要是在不知道有压迫性骨折的状况下继续活动，骨骼就会垮掉了。而两者之间的差别，就看「躺在床上会不会痛」。假如是下背痛，还是能稍微翻身、起来动一动，但如果是腰椎压迫性骨折的病人，就会坐着也痛、翻身也痛，而且痛得很厉害。
Q2：我快要停经了，该做骨质密度检测吗？
女性更年期受到雌激素减少影响，会加速骨质流失，因此有些人快停经时会问「需不需要做骨密度检查？」如果没什么危险因子，我认为可以停经后来做一次检查，这会是你骨密度最好的时候。最重要的是，接下来每3年追踪一次，就能看到这段时间骨质流失了多少。
腰围对男性荷尔蒙是很简单的指标，当男性腰围愈来愈大，或是皮肤白、讲话声音比较高一点，可能就要小心是因为年纪到了，男性荷尔蒙下降。这种情况下，发生男性骨松的机率比较高，因为男性荷尔蒙、女性荷尔蒙都有巩固骨质的作用。
否则通常男生65岁做检测，骨质密度还是非常好，一般会建议70岁后再做骨质密度检查。除非有不明原因骨折、内分泌问题，或是要做荷尔蒙治疗，就要先做骨密度检查。
Q3：我第一次做骨密度检测，有什么要注意的？
（1）最好检测2∼ 3个部位：手、腰、髋关节都可检测，建议检测腰、髋关节，若数值相差不远则追踪检测其中一处即可。但由于健保没有给付、检测三个部位就是三个价钱，若真的没办法会建议选「髋关节」，比较不会有骨刺问题（判读结果时会造成混淆）。
（2）在离家近的医院做检测：有时我会问「你家住哪里？今天为什么来这里看门诊？」因为将来还要做追踪检测，到时候拿两家不同医院的报告会不好比较，尽量不要偶然经过医院就来做骨密度检查，要选一间离家近的医院。
（3）记住检测机器是哪一台：检测骨密度的机器，不同品牌得出的数值多少有些不同，即便是同品牌同医院的两台机器，做出来结果也会不太一样，因此别忘了如果「这次用右边的机器、下次也要用右边的」，可以减少误差。
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