疑恐慌症就醫未遭列管…撞死警 精神科醫師曝奇怪之處

简姓男子前晚驾驶一辆失窃的小货车冲入基隆八堵分驻所，造成警员一死一伤。图／报系资料照

基隆34岁简姓男子开偷来的小货车，撞进分驻所酿死伤，引发哗然。简男虽春节前疑有恐慌症，有身心就诊纪录，但后续未被列管，还在精神评估期。精神科医师沈政男表示，若症状轻微，「不可能每个案子都列管」，有危险性就不用追踪3个月。他点出奇怪之处，表示「当场没需要住院必要，但才过2、3周就变严重？」

根据2021年社区精神病人照护优化计划，第1个月每周至少家访或电访1次，第2个月起经评估病人较稳定且有评估纪录后，每二周至少电访或家访1次，直到个案病情稳定后，再依专业判断适当追踪3个月。

沈政男受访说，看起来简男还算愿意在家属陪同下就医，也算是有病识感，「通常这样情况就不会被列管」，因为门诊时，精神病患有分轻中重症，数量太多，不可能全部都列管。

「当场的状况是关键。」沈政男说，简男春节前去看诊，到事发也仅仅几周时间，是否其实在当下就症状有点严重，甚至透露一些暴力、伤人的症状，若有暴力可能，就可以启动跟卫生局通报、申请居家协助等，有些个案在一次门诊时就可以诊断。

沈政男坦言，若遇到难以判断时，就真的没办法，「不可能每个案子都列管」，现在最关键是要将个案病例调出来研究，简母虽然有主动通报贡寮卫生所，「但有幻听、幻觉的症状，根本不是恐慌症」，一定要查清楚简母通报过程，卫生所跟医院的评估是如何。

沈政男表示，当下判断较轻微时，可能几周就会改善，这种就不需要列管，叫短暂型的精神病，要列管就是有6个月到几年的病程，「这时追踪3个月就是很有必要」，急诊时常遇到需要当下判断，症状内容、言行举止、若无法照顾自己或可能伤人时，就可能有必要住院。

「应先找出简男短时间恶化原因。」沈政男认为，要改变SOP，不能只因为个案，而是该找到制度共通有怎样的漏洞，一般精神病都会有病程，一定有蛛丝马迹可以找出。