医生揭示：更年期那些你必须知晓的事

更年期对于活到中年的女性而言，几乎是一种普遍的经历。

大约 90%的女性 会出现更年期症状，诸如潮热、睡眠障碍、情绪变化以及体重增加。

这种情况发生在每个经历过青春期且拥有卵巢的女性身上，然而许多人表示对此没有足够的了解。

约 94%的美国女性称在学校从未接受过有关更年期的教育。近一半的人表示她们对此完全不了解。

我想通过与 CNN 健康专家 Leana Wen 博士交谈来了解事实。什么是更年期，它何时发生？如何诊断，典型症状是什么？人们怎样才能最好地管理这些症状？他们还能从哪里找到可靠、准确的信息？Wen 是一名急诊医生，也是乔治华盛顿大学的兼职副教授。她之前是巴尔的摩的卫生专员。

CNN：您能解释一下什么是更年期以及为什么会发生吗？

Leana Wen 博士：更年期是女性生命中月经停止的时期。对于大多数女性来说，这种自然的生物过程是中年经历的一部分，此时卵巢停止产生某些生殖激素。

在某些情形下，更年期是由手术或者医疗治疗所引发的。例如，患有癌症的人可能需要切除卵巢，或者他们可能接受化疗或放疗，这具有相同的停止卵巢功能的效果。

更年期的后果之一是两种关键激素——雌激素和孕激素的血液水平下降。人们认为，尤其是 雌激素的下降，是常见更年期症状产生的原因。

CNN：更年期在什么年龄发生？通常会持续多久？

答：更年期发生的时间差异很大。据北美更年期协会的相关数据，大多数女性在 40 至 58 岁之间进入更年期，平均绝经年龄为 51 岁。

由于上述提到的医疗和手术等情况，一些女性可能会更早进入更年期。还有其他因素。例如，吸烟的女性通常比不吸烟的女性提前两年进入更年期。也有遗传因素。母亲或姐妹更年期较早的女性往往也会出现类似情况。

更年期通常持续约七年，但持续时间可能长达 14 年。持续时间因种族、吸烟和更年期开始年龄等因素而异。

CNN：有没有诊断更年期的方法？如果有人月经不规律和疲劳，他们应该做个测试看看是否处于更年期吗？

答：更年期不需要任何特定的测试。这种诊断通常是回顾性的，即定义为 12 个月没有来月经。这意味着仍有月经的人尚未进入更年期。她们可能处于围绝经期，或者月经不规律和疲劳可能有其他原因。

在某些情况下，可能需要进行检测。40 岁以下且已经停经的人可以考虑接受检测。此外，检测或许是为了排除其他病症。例如，医疗保健专业人员可能希望在感到疲劳的患者中排除贫血和甲状腺功能减退症。而且，仅仅因为女性可能进入更年期，并不意味着所有症状都归因于更年期。

CNN：您提到了围绝经期。那是什么？

温：除非更年期是由手术或医疗状况所导致，否则更年期通常不会突然出现。在更年期前的四到八年，存在一个被称为围绝经期的阶段。在此期间，许多女性的月经不规律，并开始出现更年期症状。

CNN：典型的更年期症状有哪些？

温：与更年期最相关的常见症状是潮热。有人会突然感觉发热，可能还伴有出汗、皮肤潮红和心跳加快的情况。

与此相关的是盗汗，即夜间出现潮热。女性可能会在醒来时浑身是汗。她们可能会发现难以重新入睡，导致睡眠障碍和烦躁不安。

另一种常见状况是阴道组织变得干燥且变薄，这可能致使性生活时产生不适。

绝经妇女也可能开始更频繁地患上尿路感染。

需要指明的是，这些症状可能会很严重。

约 25%的女性存在潮热症状，其症状严重到需要就医。

大约三分之一的女性每天会有超过 10 次的潮热。

还需留意的是，绝经后像心血管疾病和骨质疏松症这类慢性疾病的发病率会上升。

CNN：女性如何最好地管理她们的症状？

温：我觉得对于女性而言，关键在于要知晓她们不必忍受这些症状。

首先，我们需要讨论激素治疗。激素治疗一直是针对绝经相关症状的标准治疗手段，直到一项研究结果出炉，不幸的是被误解了。

激素治疗的处方数量减少，许多女性无法缓解自身的症状。

今年早些时候，一些原始研究作者撰写了一篇论文，发表在《美国医学会杂志》上，对何时以及如何使用激素治疗进行了新的分析和全面解释。该论文明确指出，对于在 60 岁之前开始使用激素治疗，且没有禁忌证（如雌激素反应性癌症）的女性，雌激素和孕激素联合的激素治疗对于有潮热和其他令人烦恼的更年期症状的女性是安全、有效和适当的。

除了口服激素药物外，还有贴片可以产生类似的效果。60 岁以上有阴道症状的女性也可以选择阴道乳膏和栓剂来输送激素。

非激素治疗方法也存在。去年，美国食品和药物管理局批准了一种药物，fezolinetant，专门用于减少潮热。有骨质流失的女性可以服用药物专门治疗骨质疏松症。还有许多生活方式的改变也能起到帮助作用，例如改善饮食、加强锻炼、戒烟，甚至包括练习瑜伽和接受针灸。

CNN：您还建议女性去哪里获取可靠、准确的信息？

温：您的初级保健提供者和妇科医生（如有）应当成为您咨询问题的对象。然而，研究表明，许多提供者没有接受过提供更年期治疗的全方位选择的培训。

如果您从自己的提供者那里没有得到所需的答案，我强烈推荐北美更年期协会。其众多资源中有一个临床医生数据库，其中的临床医生接受过额外培训，能够为更年期女性进行治疗，并对指导经历这一重要人生变化的女性表现出特别的兴趣。