异位性皮肤炎可以治好！医曝最佳2大时期 错过就难了

异位性皮肤炎可以治好！医曝最佳2大时期 错过就难了。(示意图/Shutterstock)

27岁的杨小姐，幼稚园开始全身上下长疹子，奇痒无比，经医师诊断为「异位性皮肤炎」。医师当时告知，随着年纪增长状况会好转，若无好转，恐怕终生与之共存。长大后，杨小姐的皮肤状况仅稍微趋缓，尤其一到「月经来潮前」，皮肤炎就会恶化，但只要生理期结束，恶化又再度减缓，反反复复很苦恼。卫福部台北医院风湿免疫科主任蔡凯伦表示，「月经前因黄体素分泌增加，导致女性有情绪、压力，使免疫系统不稳定，异位性皮肤炎就会恶化。」

●异位性皮肤炎治愈最佳2大时期：5岁、18岁

异位性皮肤炎通常从婴儿时期开始发病，其中约80%的病人在5岁前就有症状，而50%的患者在1岁前出现症状。严重的搔痒和反复发作是异位性皮肤炎的主要特色。

至于为什么杨小姐的医师告知她长大以后异位性皮肤炎有机会好转，若无就只能与之共存呢？蔡凯伦表示，「这是因为当小朋友转大人过程中，免疫发展会越来越完整。」婴儿尚在成长，没办法稳定调控免疫系统，容易受到外来物质刺激，造成皮肤过度反应。

蔡凯伦比喻，异位性皮肤炎是皮肤过度敏感，皮肤的免疫细胞过度活化，甚至产生很多过度免疫抗体。

免疫系统分为两大种模式，一是「往前冲」、二是「煞车系统」可让免疫稳定，而在发育过程，煞车系统会越来越完善，长大之后症状就会慢慢消失。

免疫系统发展的关键时期是4到5岁，以及转大人时期（18至20岁），但若超过20岁后异位性皮肤炎没有好转，基本上靠后天的饮食和生活调整也都难以逆转局面，一辈子真的只能「与之和平共处」。

●月经前黄体素升高　导致异位性皮肤炎恶化

杨小姐长大后病情虽趋缓，但每次月经来潮前，皮肤炎就会恶化，蔡凯伦表示，月经周期本来就有荷尔蒙变化。当女性月经来潮前，黄体素分泌达到高峰，这时会产生情绪及压力，使体内免疫细胞不稳定，皮肤更容易受到刺激、保护力变差、出油、丧失保湿因子，就会引发「异位性皮肤炎恶化」。

蔡凯伦表示，如果月经前皮肤状况真的很糟，可考虑接受荷尔蒙治疗，但这并非最根本的解决办法。照护异位性皮肤炎，最重要的就是擦乳液、保湿，让皮肤有屏障不受外来物质刺激，或是施以辅助治疗，包括服用益生菌、补充维他命D，民众也可以透过中医进行调理。

●极罕见的「自体免疫性黄体素、雌激素皮肤炎」

有些民众观察到自己月经周期间，皮肤会产生很多变化，不仅是异位性皮肤炎的患者，一般女生也可能会冒出大量青春痘、肌肤暗沉等等，蔡凯伦表示，「女生月经来，皮肤本来就会变化，这是正常的生理代谢机制。」

但是，有种极为罕见的皮肤炎，称之为「自体免疫性黄体素皮肤炎」或「自体免疫性雌激素皮肤炎」，这和上述一般情况不同，通常在月经前或排卵期，患者会出现破皮、红斑、水泡，或寻麻疹性的血管炎等等。

若要确切诊断，此时会请病患服用、注射黄体素（或雌激素），或是利用荷尔蒙贴片贴在皮肤上，若30分钟内出现皮肤严重发炎的反应，即可诊断为自体免疫性黄体素（雌激素）皮肤炎。「这是很罕见的」蔡凯伦再次强调，这种疾病治疗通常会服用荷尔蒙药物，若是太过极端的患者，甚至会考虑切除分泌荷尔蒙的器官「卵巢」。