异位性皮肤炎影响我国68亿生产力 医师吁政府多关怀

新北市立土城医院皮肤科科主任杨静宜。（陈人齐摄）

异位性皮肤炎的严重程度，临床多采「EASI评分标准」，依据皮肤红肿、抓痕、苔癣化等症状的分布面积，划分为3个等级，EASI评分0-6，属于「轻度」；7-19分属于「中度」；20-72分则为「重度」。（陈人齐摄）

在台湾，每年有超过37万名异位性皮肤炎病友就医，若以重度的成年病友占比7.43％，正常人每年薪资中位数约50.1万元的一半来估算，每年台湾因重度异位性皮肤炎所损失的生产力则高达68亿元。台大医院皮肤部主治医师朱家瑜表示，若能早期诊断和治疗，异位性皮肤炎可有效控制，延缓病程进展，政府可以多给予关怀和照顾，降低对社会与经济的冲击。

朱家瑜指出，台大研究团队去年发表一份针对就业中异位性皮肤炎病友的调查研究，显示92.5％病友日常生活会因疾病受到影响，88.5％病友工作能力受影响，且约1／3病友表示近期曾因异位性皮肤炎而必须请假。而且，随着异位性皮肤炎病情越严重，工作和生活能力受影响的比例也越高。

朱家瑜说，异位性皮肤炎是一种慢性且容易复发的发炎性皮肤病，发病时奇痒难耐，有病友甚至用「痒到骨头里」来形容，而且越是搔抓，痒感越发严重，进而影响的不仅是个人皮肤问题，还可能增加睡眠障碍、忧郁和轻生等精神问题、肥胖与心血管疾病、感染等风险，甚至会冲击整体国家社会的经济。

新北市立土城医院皮肤科科主任杨静宜指出，异位性皮肤炎的严重程度，目前临床多采「EASI评分标准」，依据皮肤红肿、抓痕、苔癣化等症状的分布面积，划分为3个等级，EASI评分0-6，属于「轻度」；7-19分属于「中度」；20-72分则为「重度」。

不过，除了病灶面积之外，近年研究也将「生活品质」与「功能性」的影响列为参考指标。美国2018年专家共识提到，异位性皮肤炎病灶侵犯手、脚和头颈部，同时影响生活品质和功能，也属于中重度病程。

杨静宜说，目前健保给付的治疗药物种类多，除了类固醇、口服免疫抑制剂，也有生物制剂纳入给付。其中口服免疫抑制剂，中重度病友使用的疗效临床观察约4-5成，提醒病友多注意因免疫功能受抑制而产生感染的情况。如要达到预期疗效，可能需高剂量服用，同时注意副作用风险，并定期监测肝肾功能。

杨静宜建议，中重度病友可考虑生物制剂等标靶治疗药物，生物制剂可以更精准作用于标的，相对的副作用发生率较低，另一方面也能平衡细胞免疫力，让受损的皮肤角质细胞有机会再长好，进而提升屏障功能，达到长期安全缓解的目标。