逾70位病友发声！ 跨党派立委探讨乳癌早筛早治政策解方

中华民国乳癌病友协会偕同立委吴玉琴（第２排中）及邱志伟办公室于立法院召开「乳癌病友及早筛检及早治疗座谈会」。（邱志伟办公室提供）

乳癌长年位居国内女性癌症好发率第一位，中华民国乳癌病友协会12日偕民进党立委吴玉琴、邱志伟及高嘉瑜，民众党立委赖香伶、时代力量立委王婉谕和国民党立委林为洲，于立法院召开「乳癌病友及早筛检及早治疗座谈会」，吸引超过70名乳癌病友列席参加，表达对乳癌防治议题的高度重视。

座谈会中有多名立委针对乳癌筛检下修提出呼吁，邱志伟指出，数据显示，平均每36分钟就有一名女性罹患乳癌，乳癌发生年龄也比欧美早了10岁，根据卫福部统计，诊断年纪较轻发生于40到49的乳癌多为恶性且预后情况较差，建议国健署将现行乳癌X光摄影补助年龄从45岁下修至40岁。

座谈会吸引超过70名乳癌病友列席参加，表达对乳癌防治议题的高度重视。（邱志伟办公室提供）

放射线医学会理事长邱宏仁补充，数据显示，有接受筛检的乳癌患者与无筛检的患者相比，确诊晚期的比例明显较低，显见日常筛检的重要性。

国健署癌症防治组长林莉茹表示，依据国健署统计，台湾女性乳癌中位数从2002年的49岁至2020年56岁，并无年轻化趋势。若调整乳癌筛检年龄，伪阳性及过度诊断问题可能会提高。后续会依专家建议持续关注、搜集乳癌相关国际科学实证，并持续研议评估扩大乳癌筛检对象之可行性。

吴玉琴也认为，应持续强化乳癌防治政策工作，并落实早期诊断早期治疗，要求国健署针对乳癌筛检年龄下修标准，并于3个月内提出政策方向与执行规画。

国健署副署长魏玺伦于会中允诺，针对乳癌筛检年龄下修问题，国健署预计将于每3个月定期检视全国性相关数据，并召开会议检讨，同时希望与病友团体一同努力冲高乳癌筛检量，以达到及早发现及早治疗的首要目标。

针对及早治疗议题，台北荣总外科部主任曾令民指出，目前已有许多国际认证的早期乳癌有效药物，如针对恶性较高的HER2术后单株抗体标靶药物T-DM1，可降低50％的复发及死亡风险。但2007年到2022年台湾FDA核准上市的7个针对早期乳癌的国际建议用药，目前仅有1个纳保。曾令民认为台湾如没跟上国际治疗趋势，在乳癌早期治疗表现上恐会严重落后。

林口长庚医院乳房医学中心主任郭玟玲补充，根据临床数据显示，针对零到三期转移前的早期乳癌，只要透过正确的诊断及适合的药物治疗，治愈率高达80％到90％，可惜目前许多有效药物并未纳保，导致许多病友因经济考量而药物选择受限，进而增加后续复发及转移的风险。

吴玉琴随即建议，健保署应就乳癌药品支付现况进行检讨，并同暂时性支付制度，均应考量国际间治疗的常规建议，使早期乳癌能获得更有效益的治疗，保障病人权益。

健保署医审及药材组组长黄育文指出，目前已受理多件用于早期乳癌新药申请案及扩增给付案，将积极依程序办理。另外在新药纳保的成本效益评估上，将导入「前瞻性评估」、「医疗科技评估」、「医疗科技再评估」，以及「多元风险分摊模式」等制度，同时积极争取暂时性健保支付预算，加速新药引进。

乳癌确诊人数逐年增加的同时，年轻病友的人数也持续增加。郭玟伶指出，根据统计，台湾40岁以下女性为社会主要的生育及劳动年龄，但经济收入却相对较低，如果不幸罹患乳癌，却因年轻乳癌患者的平均预后较差，可能需要负担更多的医疗费用。

中华民国乳癌病友协会理事长黄淑芳也提到，根据协会针对上千名病友调查显示，有高达近8成（76.3％）的年轻病友对自费药物感到负担沉重。郭玟伶补充，年轻病友常常在治疗的同时还需要兼顾家庭及工作，如何降低治疗的时间成本也是在政策制定上需要考量的因素，如皮下注射剂型的药物能够缩短疗程，可以有效减少治疗时间。

针对乳癌年轻病友职场、生育与及早治疗问题，国健署科长林莉茹表示，第五期国家癌症计划草案已将乳癌纳入，内容包含提升癌症新药可近性及加速癌症新药纳入健保之机制，并规划针对癌症病友重返职场或延续生育等计划，同时扩大乳癌筛检服务量及强化阳性个案追踪，以促进乳癌治疗成效及医疗品质，达到早期发现及治疗目标。