在宅急症照護 醫界憂收案數有限

赖清德总统（右）昨再度化身为赖医师，为病患进行特别门诊。记者陈正兴／摄影

「在宅急症照护试办计划」及「通讯诊察治疗办法」两新制于七月一日上路，总统赖清德昨至亚东医院视察执行现况，他强调，在宅急症照护可让行动不便的病患在家、照护机构内接受治疗，卧病已久，要出一趟门并不简单。不过，医界龙头台大医院对该计划则持观望态度，另有医院指出，部分家属反映宁可让病人待在医院急诊走廊，也比在家治疗安心。

健保署长石崇良指出，「在宅急症照护试办计划」系由医师、护理师、药师及呼吸治疗师组成照护小组，提供肺炎、尿路感染或软组织感染病患另一个治疗选项，可留在家里或照护机构内接受治疗，搭配远距医疗、远端生命征象监测设备，减少院内交叉感染风险，预估受惠人数约五四○○人，健保挹注三点五亿元。

全国一六九家医疗院所申请参与「在宅急症照护试办计划」，健保署核定一四八个团队，石崇良说，持续审核照护团队资格，陆续将相关资讯及参与院所名单公布于健保署全球资讯网。

台大医院未提出申请该项计划，原因在于因感染住院的急症患者常合并慢性病、多重共病，病情较不稳定，如离开医院，回到家里、养护机构，改由在宅团队照护，家属难免担心突如其来的风险。台大作法为医疗团队协助患者及家属做好出院准备，再提前离开医院。

新光医院加入「在宅急症照护」，不过，副院长洪子仁表示，这政策与不少病家的就医观念相互违背，有人宁可继续待在医院急诊走廊，也不会回家接受治疗。在民众改变观念之前，在宅急症收案人数恐相对有限。

奇美医院整合医疗中心主任黄建程表示，在宅急症照护只是一个医疗选项，是患者不想「医院住院」的第二选择，建议先与照护团队讨论，再决定是否在宅急症照护，若有疑虑，建议住院。

辅大院长黄瑞仁表示，该院通过在宅医疗审核，执行上以病人安全为优先考虑，在医师评估后，病情稳定者才会返家接受在宅治疗，病情不稳定者仍须留在医院观察、治疗。人力部分，为配合政府政策，已增聘专责个案管理师、居家护理师，不会影响院内医护人力。

马偕医院长期照护管理中心主任李英芬表示，目前该院居家照顾所共有十三名护理师，提供签约照护机构的住民及居家医疗对象，往后将扩及至在宅急症照护，协助处理急性症状。

该如何克服护理人力不足问题？石崇良说，应导入「多元职场」，例如护理师如想兼顾工作并送孩子上下学，就可选择在宅急症、社区护理等模式。

对此，护理师护士公会理事长纪淑静表示，在宅急症照护有弹性工时等优点，让离开医疗院所的护理师有机会回到社区工作，但仍须观察执行状况。