真有实证根据 控制近视度数三大方法 越早越有效

真有实证根据的控制近视度数三大方法，眼科医师建议越早开始治疗，对稳固视力越有效果。(示意图/Shutterstock)

从1980年代开始，雷射便被应用于近视的矫正。眼睛的水晶体与角膜都具有屈光度，能帮助影像清楚聚焦于视网膜，近视雷射手术便是透过改变角膜弧度来达到矫正近视的效果。

为了改变角膜之弧度，早期是利用准分子雷射来进行的PRK（雷射屈光角膜切削术，Photo Refractive Keratectomy），眼科专科医师张聪麒指出，手术过程会先刮除上皮细胞层与前弹力层，再用雷射削切角膜之基质层，影响范围较广。

后续发展的是LASIK（雷射屈光角膜层状重塑术，Laser Assisted in Situ Keratomileusis），手术过程是切开上皮细胞层与前弹力层，翻起角膜瓣，使用准分子雷射削切基质层，最后再将角膜瓣盖回去。

近年来的近视雷射手术朝向微创手术的方向发展，希望可以降低术后疼痛、减少并发症、并提升视觉品质。

张聪麒医师解释，所谓的SMILE（微创角膜透镜萃取术，SMall Incision Lenticule Extraction）是先利用飞秒雷射于角膜基质层雕刻出角膜透镜，然后用飞秒雷射制作一个小开口，再小心取出角膜透镜。因为伤口较小，术后疼痛较少，且不会出现角膜瓣的并发症。因为保留前弹力层，有助维持眼球结构的强度。

(图/照护线上提供)

●预防近视请你这样做

近视雷射手术持续在进化，张聪麒医师提醒，但是我们都一再强调，预防近视才是根本之道。

「近视度数大多在18岁以前就决定了，」张聪麒医师说，「近视的严重度，大概就是小朋友在成长过程中，所有看近物的时间累积的总量、再加上先天体质的影响。我们无法改变先天体质，但可以从日常生活中调整，养成用眼好习惯，预防近视恶化。」

用眼好习惯包括适当的用眼距离与用眼时间，无论是看书、看乐谱、看萤幕、画图、写作业，请务必保持40公分以上的距离；而且每用眼30分钟，请休息5-10分钟。另外，每天两个小时的户外活动，有助维持视力健康。

(图/照护线上提供)

国民健康署的调查显示，近视大于50度的比例在幼稚园小班约6.9%、幼稚园大班约9%、小学一年级约19.8%、小学二年级约38.7%、小学六年级约70.6%；近视大于500度高度近视的比例在小学六年级已达10.3%、国中三年级达28%、高中三年级达35.7%。

近视的发生速度很快，稍不留意便会进展为高度近视，张聪麒医师说，建议每三个月到眼科定期检查，除了以视力检查表测量视力外，还要追踪散瞳前近视度数、散瞳后近视度数、及眼轴长度。

「眼轴长度对近视的追踪非常重要，因为即使是在散瞳后测量近视度数也可能没有完全精准。」张聪麒医师解释，「眼轴长度就是从眼睛的前表面，到最后面黄斑部之间的长度，近视会越来越深，便是眼轴长度持续拉长的结果。」

检查重点不只是当下有没有近视，更重要的是眼轴长度的变化，张聪麒医师强调，「即使现在检查没近视，但却发现他的变化是从远视100度，降到远视50度，再降到远视0度，可就要提高警觉了，否则很快就得戴上眼镜。」

(图/照护线上提供)

●根据实证控制近视 减少并发症

近视是一种疾病，可能增加视网膜病变、视网膜剥离、青光眼的危险，张聪麒医师叮咛，目前已有几项具有实证的方法可以帮助控制近视，包括配戴足度眼镜、按时使用散瞳药水、以及使用角膜塑型片。

每天睡前点一次散瞳药水有助于控制近视，过去是使用浓度约1%的散瞳药水，张聪麒医师说，为了降低畏光的现象，可以使用低浓度的散瞳药水，基本上使用浓度0.05%以下的散瞳药水就不太会有畏光的现象，若与1%的散瞳药水做比较，0.05%的散瞳药水还可以维持约一半的控制效果，建议要持续控制直到成年。

角膜塑型片是种硬式隐形眼镜，配戴一段时间后，可以暂时改变角膜弧度，原本是设计让小朋友睡觉的时候戴，起床后拿掉，张聪麒医师解释，当角膜被塑形后，可以达到矫正近视的效果，但是随着角膜渐渐恢复原状，到了晚上视力会渐渐变差，而需要每天配戴。后来有研究在追踪使用角膜塑型片的孩童一段时间后，发现角膜塑型片能发挥控制近视的效果，所以角膜塑型片也被纳入控制近视的方法。

若欲使用角膜塑型片，记得挑选透氧系数高的材质，而且每天都要做好角膜塑型片的清洁与保养。

●贴心小提醒

在尚未近视时，请养成良好用眼习惯以预防近视，并定期至眼科追踪。张聪麒医师提醒，罹患近视后，请与医师详细讨论，根据近视状况与需求，使用合适的治疗方式。