指示用药退出健保!民众挂号、药品自费双涨 医吁优先检讨用量少药品
▲指示药品退出健保,民众面临看病挂号费、药品自费双涨,资料照。(图/记者洪巧蓝摄)
生活中心/综合报导
卫福部今年取消医疗院所挂号费上限,健保又开始陆续取消给付指示用药,挂号费涨、自费用药对民众造成双重冲击。医界忧心,临床需求高的指示用药若贸然取消健保给付,患者经济负担突然大增,无法负担者恐出现用药中断,影响疾病控制。建议应该先针对临床使用量较少、用药影响较低的品项逐步检讨,也要有配套并给民众时间去适应。
健保署今年8月1日将14项指示用药退出健保给付,目前仍有800多项指示用药在给付范围。卫福部长邱泰源日前表示,健保法对于指示药品有一定规范,会在维护民众健康为前提逐步检讨,共同朝着维护品质、遵照规定的方向努力。
医界则对此表示忧心,台大医院综合诊疗部内视镜科主任曾屏辉表示,台湾消化系医学会、消化系内视镜医学会等有针对肠胃科药品进行了解,包含便秘、胀气、胃食道逆流等都是现在相当常见的慢性疾病,且因为不好控制,患者得长期用药,若此类指示用药健保不给付,患者经济负担一下就会升高。
台湾头颈部肿瘤医学会理事长吕宜兴表示,虽然癌症用药比较不受指示用药退出健保影响,但是患者需使用一些营养补充、肠胃相关药物,仍然会受到冲击。例如头颈癌、食道癌患者,做化放疗往往会有很严重的胃食道逆流;另有些患者使用吗啡会出现严重便秘,一般软便药物效果不好,得用比较强效的药物。
▲台大医院综合诊疗部内视镜科主任曾屏辉。
曾屏辉分享,临床观察很多患者身受便秘之苦,明明已经补充水分、多吃纤维质、运动但情况仍未改善,因长期便秘导致大肠松弛、收缩力减弱,这时候就只能使用药物辅助,否则在一整天没有排便的情况,肚子满满胀气,会严重影响生活品质。
另又有如胃食道逆流,有些严重患者因为贲门松弛、结构产生变化,只要多吃一点东西就会逆流,晚上一躺下去胃酸就冒上来,根本无法睡觉,这也是得靠药物帮忙缓解。
曾屏辉重申,便秘、胃食道逆流等指示用药都是长期、慢性使用,用量也不少,若退出健保,民众得自费到药局购买,恐怕就部分患者会不愿买药而延误治疗,除了日常生活难受,有少数病患胃酸分泌过多、逆流过多的情况下,也可能造成严重灼伤、食道狭窄等问题,一定要审慎考量。
▲台湾头颈部肿瘤医学会理事长吕宜兴。
吕宜兴也忧心,如果指示用药贸然退出,民众后续就医、开药难免会斤斤计较,哪些药物涉及自费购买就会想要少开,也忧心让医病关系略有紧张,这样的制度不管是民众或者医疗端,都需要一段时间去适应。
曾屏辉建议,应该先从用量不多、影响层面比较少的药品先试行,再慢慢往常用药去推行,若一口气推行一定会引起民怨。吕宜兴则认为,指示用药退出健保或许方向是正确的,但是执行要缓,他也建议,应从临床使用量较少,或者疗效轻微的药物开始,症状严重要使用的药物则应该继续留在健保,对于民众也比较会有保障。