民团吁指示用药退出给付 召集各界讨论DET改革

从退烧药、软便剂到抗生素，缺药从社区药局扩大到医院，健保署原订24日公告药价调整，决议重新计算受影响药品，最快3月1日公告、4月1日上路。图为药局近来缺货的各式抗生素。（张铠乙摄）

国内缺药风波延烧，药品给付问题也引发讨论。民团认为，在健保资源有限之下，必须节流，加速指示用药排除健保给付的脚步。对于已实施10年的「药品费用分配比率目标制（DET）」，也应召集各界专家讨论改革。由于目前仍有民众不晓得要透过什么管道取得替代药品、部分医院仍会在慢笺盖上不可替代章，政府也应提出民众端的对应作法。

医改会执行长林雅惠指出，台湾药费约占健保总额的25％上下，而其他先进国家约落在10～20％，药费占率太高，会排挤其他医疗服务。药品的给付非常复杂，除需考量财务平衡，还得兼顾医疗品质、产业发展。在有限的健保资源之下，若没有开源，最重要的就是节流。

根据《健保法》规定，指示用药并健保给付范围，林雅惠认为，健保不应该到如今都仍在给付这么多项指示用药，应加速排除给付的脚步。若有给付必要性，可条列出来，进行盘点。对于从2013年试办至今的DET制度，也应召集药界、医界、病友，以及专家进行讨论，检视制度是否需要改革，以及如何改革。

林雅惠指出，政府因应缺药潮，不应该光解决供应面，还得解决需求面。许多民众领不到药的同时，并不知道可以透过什么管道取得替代药品。另外，部分医院为将领药的扣打留在院内，会在慢笺盖上不可替代章，若药局进货的品项为50毫升，而医院指定100毫升，即便同样成分，民众也无法在社区药局领药，这就会失去了分级医疗的美意。政府必须提出更精进的作为，尽快解决民众的恐慌。

医界呼吁健保增加对医疗保健的投资，以解决缺药潮，台湾病友联盟理事长吴鸿来认为，光是增加钱，不一定就能解决问题，以美国为例，医疗保健支出占GDP的比例高，但成效却不好。政府不应指示给钱，而是要建立更好的制度。