维他命、消化酵素等15指示用药 拟退出给付

健保署昨召集医界、药界专家开会，决定让15项指示用药退出给付。（本报资料照）

争议多时的指示用药给付问题，有了新进展！健保署昨召集医界、药界专家开会，决定让15项指示用药退出给付，这些药品包含维他命及消化酵素，因价格平均一颗0.5元，预计对民众影响不大。至于用量低的其他指示用药，以及同成份、同剂型却有处方药、指示药许可的药品是否要退出给付，则待搜集意见再决定。

高雄县医师公会理事长王宏育说，会议共针对840款指示用药进行检视，包含止咳药、便秘药等，医界都不支持退出给付。其中的止咳药，低剂量的属于指示用药，高剂量则是处方药，一旦不给付，就会影响儿童病患。另外，一些胃药，医界也认为必须经过医师把关，才能避免民众厌恶回诊，导致癌症未能及早发现的憾事。

指示用药多是儿童、长者在使用，医界代表担心，一旦退出给付，恐怕会沦为对儿童、长者的惩罚。王宏育认为，不应骤然废止指示用药的给付，否则将造成医病关系紧张，未来医师开药，告诉病人药包少了药，须到药局购买，病人不气爆才怪。

经过讨论，医界、药界同意只将维他命、消化酵素等15项指示用药退出给付。药师公会全联会常务监事李懿轩说，这对民众影响不大，因指示用药没有地板价的保护，平均一颗0.5元，即便涨价8倍，变成一颗4元，3天12颗的药量，药价也不到50元，并不会惩罚到患者。

李懿轩肯定健保署的努力，但仍期待能有更进一步的改革。一些保健食品，若台湾仍然由健保给付，将无法与国际接轨，民众也会变成什么事都想仰赖健保支应。另外，一些旅游用药，如晕车药，也不该由健保去给付。

「健保不是包山包海，所有药品都要给付」，李懿轩说，高龄化社会下，未来健保支出会越来越多，缴保费的人却越来越少，因此药师公会主张逐步将指示用药退出健保给付。若一款药能在药局买到，为什么还要允许其他人到诊所，开立相同的药品，享有健保资源？这对自费买药的人来说，是被剥了两层皮，不是公平的制度。退出给付，并不代表民众不能用，医师仍然可以开立，由医院的药师进行调剂，让民众自费取得，民众也不会有多跑一趟药局的问题。

除了15项药品，会议也讨论了用量少，及同成份、同剂量却有处方药、指示药许可的药品，是否要退出给付，预计留待下次讨论。针对后者，医界担心冲击药品供应，导致缺药问题加剧，下次会议中，将针对缺药品项进行盘点。药界认为，如不影响药品供应，就没有反对的理由。