中西药合并服用 药师：间隔没超过这时间恐出事！

中西药合并服用 药师：间隔没超过这时间恐出事！(示意图/Shutterstock)

一名平时在中医诊所及二间西医诊所看低血压、心律不整、痔疮的病患，近几个月食欲差、进食量减少、体重减轻10kg，且时常头晕，排便呈暗黑色又发生昏倒2次，送至医院检验出上消化道出血，严重贫血，食道肿瘤肝转移，胃食道逆流、慢性胃炎。由于平时所服西药不会有抗凝血的情况产生，且经药师查询病人于急诊和云端相关西药与病史都未有异常，初判为云端中药的活血化瘀药粉，导致肠胃道与痔疮出血而昏倒。

●中西药合并服用　至少需间隔一小时

奇美医学中心药剂部中药局药师蔡万腾表示，服用中药期间最重要的，就是要和西药或是健康食品间隔至少一小时，以避免中西药在胃肠道的药物交互作用，或者中药饭前半小时服用，西药则仍饭后服用。

但现今不少西药，如：帮助消化的胃明朗（promeran，metoclopramide）、溃疡治疗剂/质子帮浦阻断剂，如：疡康肠溶膜衣锭（Pantoloc，pantoprazole）等，需要饭前空腹服用，则中药就要算好间隔一小时再服用，虽然增加一些不便，但服药这件事事关重大，尤其是银发族的肠胃消化状况会与先前有落差，现在可能对药量较敏感，或是服药后影响注意力而跌倒的倾向增加，不可不防。

●三高病人应规律量血压、血糖与回诊　切勿自行停服中西药

平时使用西药降血压药∕降血糖药∕胰岛素针剂的病人，并服中药初期更应多加留意身体状况，按时规律量血压/血糖，一有异常需先审视是否为：饮食改变∕多服营养保健品∕生活作息改变；若都不是这些原因就要赶快请医师调整用药。

蔡万腾指出，因为少数人对人参、麻黄、肉桂较敏感而可能影响血压心跳，对武靴叶、地黄丸较敏感则影响血糖；若有抽血相关检查要按时做，让医药人员可以提早发现身体出现的异状是药物或疾病相关。

值得一提的是，若想减少服药品项降低服药量应该咨询医师，由医师调整，切勿自行停用某科用药，比如血压药停一两天可能无异状，但停药几天后血压的反跳若是造成中风与身体不适而出意外状况，则得不偿失。

●告知中西医师当下症状与用药　身体小异状莫轻忽

服用西药抗凝血剂、抗血小板制剂、抗血栓制剂病人，就医时更要告知中医师。相对正在服用活血化瘀中药或是在非医疗院所购买通血路∕脑栓通的病人，看西医时也应告知，让医师作最佳判断。

然而，活血化瘀药并不全是禁忌，而是讲究动态平衡，有赖于病人作好生活管理与遵从医嘱，如同服用抗凝血剂脉化宁（warfarin）一样，需定期回诊与抽血做好抗凝血效果的平衡；若身体上的小异状，如刷牙会出血，皮肤容易瘀青等一定要告知。

●遵照医嘱服用药物　饮食宜忌要留心

目前医疗院所使用的中药都是台湾中药典规范合格的，在正确使用下并不会发生肝肾功能问题；但少数病人，如移植后病人、容易过敏者、蚕豆症病人等体质，可能不适合吃某些中药，故就医当下务必充分告知医疗人员以做好病历登录，以维病人用药安全。

值得注意的是，诺丽果或是蔬果类（樱桃、番茄、香蕉、杨桃）的钾含量较高，正常人多吃无妨，但肾脏病病人（还未到洗肾者）务必对于饮食的宜忌叮咛要留心。