周五立院表決若通過65歲不用付健保費 醫改會憂世代對立

在野党提出的老福法修法，最宽松版本是让65岁以上且所得税率20%的长者免缴健保费，依协商结果，将会排入12月27日院会闯关三读。本报资料照片

立法院本周五预订进行「老人福利法」修正条文表决投票，落修法通过，65岁以上长者的综合所得税率20%以下者，将免缴健保费。医改会执行长林雅惠说，健保为社会保险，非社会福利，修法通过后，将假借社会福利之名，激发世代对立，对健保财务造成严重冲击。

林雅惠说，医改会从昨天开始，就十分关心修法进度，原先以为可透过政党协商挡下，但昨天没有协商，并于周五直接投票表决，以目前立院朝小野大，若无意外，修正条文久过可能性高。如果，修法过了，修法恶果将由全民共同承担。

林雅惠指出，统计显示，至今年10月，65岁以上免缴健保费约4.78%，达20万9301人，免缴的保费金额约20亿元；但修法通过后，免缴保费比率将增至83%，高达369万6166人，费用暴增至366亿3639万元，随超高龄社会到来，到了民国138年，政府支出费用将高达621亿1354万元。

虽然修正条文明定65岁以上综合所得税率20%以下者，才免缴健保费，林雅惠指出，以免缴保费比率来看，修法通过后，高达83%年长者都可免缴健保费，可见此规范是「假排富」条文，且保费来源不足，一定排挤其他健保支出项目。

依财政部及主计总处调查，目前受薪阶级月薪中位数4.32万元，65岁以上以其综合所得税率20%以下换算，月薪可达4.66万至10.5万元，新法通过后，将由薪资收入低的人帮薪资收入高的人缴交健保费，有违健保量能负担的精神。

林雅惠说，随着超高龄社会，又面临少子化，现在出生的新生儿未来要负担的健保费会愈来愈沉重，但高龄长者反而不用负担，势必增加世代对立，且健保财源吃紧，可说是「前方吃紧、后方紧吃」，甚至增加健保破产的风险。

林雅惠说，65岁以上长者面临的问题是长照、慢性病照护及共病管理等，而不是缴不起健保费所造成的就医障碍，现在全民罹患慢性病达1200万人，其中400多万人跨院就医，又以65岁以上为多数，真正应该解决的是这些核心问题，而不是健保费。

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