「准三级」疫情来势汹汹 因应策略应更需集思广益（陈宜民、郭楼惠）
● 陈宜民／台湾预防医学学会理事长、国政基金会永续发展组召集人
● 郭楼惠／国政基金会永续发展组助理研究员
2020年初COVID-19新冠疫情遍布全球，台湾自2020年3月19日实施边境管制措施，限制非本国籍人士入境，同时同位亚太地区的澳洲也启动入境限制措施，仅开放澳洲公民及永久居民入境。
▲北市和平医院于13日晚间爆出2例确诊个案台北市长柯文哲深夜紧急前往了解后，14日上午再与卫福部长陈时中紧急开会商讨应变对策，并在会后共同召开记者会对外做说明。（图／记者汤兴汉摄）
在防疫上半场，当局关闭边境之举，让台湾与澳洲皆成为全世界防疫最成功的国家之一。新冠疫情至今一年多，病毒不断变种，14日本土确诊案例再破新高，新增29人确诊，其中也包含和平医院两名病患确诊，影响范围更扩大到南部也出现确诊者，已处在社区感染阶段的台湾，在未达群体免疫前，该如何守住防疫下半场？
新冠肺炎病毒SARS-CoV-2经过多次变异，根据目前资料显示造成社区感染的主要为英国变种病毒，其传染能力比起旧病毒株是增加七倍，近日本土确诊个案更是出现多数几位皆为无症状者，存在社区中的隐形传播链且恐以经过多波传染。
▲德勒斯登大学医院利用3D列印技术制作的新冠肺炎病毒模型。(图／达志影像／美联社)
另外，印度变种病毒的威力也不容小觑，造成印度疫情日益严重、居高不下，连带影响周边其他国家及疫苗生产。多国纷纷开始针对印度祭出边境管制措施，台湾也自本（5）月4日起实施自印度入境管制措施，仅本国籍或持居留证者可入境。新冠肺炎病毒乃全民公敌，台湾人民以成功守住上半场，这波疫情来的又急又猛，民众在防疫工作上千万不可松懈。
▲印度疫情急速恶化。（图／路透）
在一个月前出现国籍航空机师确诊连环爆，一路延烧出诺富特群聚案，接着5月11日一口气爆出芦洲、宜兰本土确诊，中央疫情指挥中心宣布防疫升至二级疫情警戒，相隔一天5月12日再接着爆出万华确诊案、5月13日晚间和平医院也出现确诊个案，疫情变化相当快速。从华航诺富特群聚案，就有多起专家示警疫情已经进入社区感染阶段，但当时指挥官陈时中则是表示「疫情是在社区感染的边缘」，不愿承认事实。
如今高风险地区已不单只有原先的桃园地区，现在再加上新北市、宜兰县、台北市，一周内陆续爆出多起本土确诊个案，当大家都在询问是否已符合「单周出现3起以上社区群聚」标准，应该要将疫情警戒升至三级时，指挥官陈时中却以疫调尚未完成为由，将疫情警戒维持在二级。
▲新冠肺炎5/14本土确诊新增29人。（图／疾病管制署 - 1922防疫达人）
中央疫情指挥中心针对确诊者进行基因定序，并表示芦洲、宜兰与诺富特案的病毒基因序列相同，皆属英国变异株。
指挥中心以此为由，再度试图化解疫情警戒三级标准「单周出现3起以上社区群聚」，笔者辅仁大学医学院陈宜民教授身为一名分子流行病学专家，以多年自身研究经验呼吁政府有多证据说多少话，新冠肺炎病毒基因包含两万九千多个碱基，每只病毒基因序列高达90%相似，需要根据定序位置、长度搭配专业软体绘制出演化树状图，经过专家进行资料判读才能知道其关联，建议请指挥中心广招专家集思广益并将基因序列资料及演化树状图公开。
防疫子弹
根据牛津大学Our World in Data统计，依据各国每百人接种剂数排行，以色列为121.54，领先全球，境内6成人口已完成接种，其次是巴林84.28、智利84.03、英国79.78及美国79.14。亚太地区中，新加坡为53.63、日本4.17、韩国8.7、马来西亚5.85，中国大陆24.61、香港24.42、澳门19.13、纽西兰8.06、澳洲11.03，台湾则低至0.54。自诺富特群聚案后原本打气不佳的疫苗接种，至今以逾十万人接种，原本担心疫苗过期，现在反倒要担心下一批疫苗到底何时来？
▲数据指出，以色列境内已有6成人完成新冠肺炎疫苗施打。（图／Our World in Data统计）
回顾台湾邻近国家／地区的疫苗采购，日本、韩国、香港及澳门皆有BNT疫苗（称辉瑞疫苗或复必泰疫苗），台湾在疫苗政策上实在是有待改进。
目前到货的AZ疫苗约三十万剂，先前说好五月要到货的莫德纳疫苗也迟迟未见踪迹，疫情持续升温下，地方政府纷纷开始想方设法采购疫苗。陈玉珍委员5月12日在卫环委员会上质询卫福部长陈时中，地方政府若有办法采购疫苗，是否可以自行购买国际疫苗？
陈时中回应，透过有执照的药商做输入许可，一切合乎规定即可采购。相隔一天，陈时中急转弯的表示疫苗是国安问题，希望疫苗由中央统筹。试问，中央采购的疫苗下一批何时会来？若地方政府真成功采购疫苗，中央是否有补助其采购经费？
▲数据指出，台湾疫苗覆盖率不及亚洲多国。（图／Our World in Data统计）
社区群聚案发生后，多名专家同声呼吁政府应该针对高风险地区加强筛检、及针对高风险族群进行常规的筛检，以守住防线。5月13日因应万华群聚案设置社区筛检站，5月14日再因和平医院有确诊案，紧急加设剥皮寮筛检站，除了PCR核酸检测外，也会同步进行快筛作业，为了就是能立即找到感染者。
根据食品药物管理署5月12日最新公告「因应严重特殊传染性肺炎（COVID-19）申请医疗器材专案制造可贩卖之核准名单」，目前国产快筛试剂研发能量相当优秀，抗体快筛试剂有6家厂商、抗原快筛试剂有8家厂商，可见若要因应疫情作战时，我们的防疫子弹是有的，只是中央疫情指挥中心愿不愿意拿出来用？！
建议在非常时期应该针对高风险地区或是高风险族群进行扩大筛检，不管是快筛或是PCR核酸检测，扩大筛检策略正确了，就不会让疫情造成「混乱」，请别忘记很多确诊个案是无症状者，社区可能也存在「超级传播者」。在此时，疫情传播状况尚不明朗且疫苗尚未全部到位时，应该严谨再严谨。
全民共同抗疫
防疫政策上，是要严谨防疫或是逐步清零，都需在专家咨询会议上商讨，并建议广邀各领域专家参与会议进行讨论。以澳洲为例，在遇到社区出现确诊者后，随即进行短期封城计划，阻隔病毒传播。封城影响层面广，造成诸多不便，但目前以台湾尚在等待疫苗到来的阶段，非常时期下若以「封城清零换安心」，此举仍值得考虑。
▲新冠病毒抗原快筛试剂。（图／记者余弦妙摄）
最后，病毒传播远比想像中的要来的快速，防疫不分你我，此时唯有全民共同做好防疫工作才是解决之道，请民众时常洗手、口罩戴好戴满、符合公费疫苗接种者请尽速安排接种，有症状者请尽速就医。
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