自费用药难把关 看中医心惊惊

部分医院中医部在科学中药调剂上有一定流程，药师审核处方、核对药品、指导病患用药等，配药时还要刷条码，电脑还有防呆机制避免出错。（奇美医学中心提供／洪荣志台南传真）

中药铅中毒事件越滚越大，中药用药安全引爆全民隐忧，不少中医诊所门诊量直呼掉了快两成。事实上，国内中药都有GMP把关，通过健保开立的科学中药都安全无虞，但在自费用药部分，虽然也有核发许可证，但若牵涉医生自行磨粉，会不会用到禁药，就看有　没有被抽验到，若「有心」为之，等于无人把关。

国内民众服用的中药可分成中药材与中药制剂，两项都有核发许可证。其中，传统浓缩制剂，就是俗称的科学中药，健保有给付，民众用药完全不必担心。

秘方没有许可证

至于自费药物，也就是在健保给付额度以外，医生若认为不足以给予病人完整的治疗需求而额外添加药材或是调养药品，来源同样也有科学中药和中药材，前者较无问题，但后者因为是医师自行添加。卫福部中医药司科长陈聘琪表示：「如果是中医师自己磨粉，就没有许可证，不过，还是可以用，不要是禁药就好了。」

也就是说依照现行法规，若中医师使用「秘方」等中药材例如鹿茸等，就不会有许可证，而调剂时是否用到禁药或是毒剧类药材，前者例如朱砂、马兜铃、犀牛角等，后者包含铅丹、雄黄等入药，就只能靠医师把关或是政府抽验。

中医公会理事长柯富扬表示，健保基于公平原则，大多数是花在治疗疾病的药物，高贵药材、养身、保养的药物，健保不可能给付。但他强调，国内自费药物不会有问题，「而是一个人要蓄意违法时，他把禁药用在哪，都是违法」。

近10年查无禁药

自费药物政府如何把关？陈聘琪表示，目前每年固定都会抽验，平均每年抽验600件，药材与制剂都会抽验看是否使用禁药以及重金属超标等。然而根据近10年来抽验结果，完全没查到有诊所或是药行违法使用禁药。陈聘琪表示，将会持续监督，加强医药人员的教育，也会加强自费药品检验，特别是最后民众手中那包药物中药材的检验。