资深艺人龙劭华骤逝 医揭5种急性胸痛：3种最要人命

医师田岳正表示，常见的急性胸痛有5种，包括心肌梗塞、主动脉剥离、肺栓塞、胃食道逆流及换气过度，其中以前3种最要人命。（图／示意图，达志影像）

资深艺人龙劭华昨日惊传骤逝，享寿68岁，据了解他曾向日租屋处的柜台透露心脏不舒服，后来又说没问题，没想到还是发生憾事。台北市立联合医院和平妇幼院区急诊科主治医师田岳正表示，常见的急性胸痛有5种，包括心肌梗塞、主动脉剥离、肺栓塞、胃食道逆流及换气过度，其中以前3种最要人命。

田岳正说明，每日到急诊室求诊的病患，前几名都是因为胸痛，但会造成胸痛的原因非常多种，同样是胸痛的表现，常见的紧急胸痛有5种，又细分为紧急危急生命，及不紧急可至门诊检查治疗。

田岳正指出，会危急生命的包括心肌梗塞、主动脉剥离及肺栓塞。第一种心肌梗塞常是突然性发生，胸痛位置难以明确指出，如大石压在胸口的不适，但是中年后女性的症状常不典型，甚至会有以头晕、无力、恶心呕吐、冷汗的表现。

田岳正进一步说，可以确定的是，会立即危及生命的心肌梗塞，常伴随功能的丧失，例如虚弱到站不起身，动一下就很喘，因为心脏是人体的马达，若马达运转有问题，必定影响功能。通常急诊医师会根据病史、心电图和抽血验心肌酵素，确定是否为心肌梗塞。

第二为主动脉剥离，田岳正说，这种胸痛也是突发性的，病人常会有撕裂刀割感，也是急诊医师间公认不好诊断的疾病之一，通常会有胸部X光检查纵膈腔宽度和心脏形状，抽血验血栓指数，近来也流行使用重点式超音波，去检查主动脉根的宽度，但是以上检查都不能百分之百的排除主动脉剥离的可能性。

第三是肺栓塞，田岳正表示，肺栓塞是指肺动脉形成血栓或者被血块栓塞的情形，因为肺动脉影响气体的交换，轻者只有些许胸口不适，严重者会有喘的症状，即使使用氧气也难以改善，患者常会有胸闷感，且难以指出明确位置表现。

另外，较不紧急的胸痛症状又为胃食道逆流及换气过度。田岳正说，胃食道逆流常常是在躺下或者是紧张时发生，发生的频率和时期可能较久或频繁，因为是食道灼伤引起的疼痛，常常会偏胸部左侧，因为食道就在心脏正后方，常被误认为是心因性胸痛，确定不是心肺问题后，门诊安排胃镜就可确诊，或者先症状治疗，若一般止痛胃药即有改善，则很可能是胃食道逆流。

最后一个为换气过度，田岳正说明，这一类型的胸痛常发生在年轻人身上，可能身处的环境拥挤或心情紧张，导致吸不到空气而胸闷，但血氧和血压都是正常的，常伴随手脚末端麻木感，甚至出现手指痉挛，通常给予一些安眠镇静药物，甚至嗜睡性的抗组织胺药物，即可有很好的疗效。

田岳正说，其他还有心包膜炎、心肌炎、创伤拉伤、肺炎、支气管炎、带状疱疹等数10种造成胸痛的疾病，各有各伴随的病史症状，若到急诊求医，急诊能做的就是排除可能危及生命的疾病，观察胸痛型态同时给予症状缓解治疗观察治疗反应。