2024退休力大調查／優雅退場 準備好人生斷捨離

2024退休力关键数字 制表／林又旻、魏忻忻 图／联合报提供

来测退休力 制表／林丽玉、翁唯真

在退休准备指标中，「有没有进行预立医疗照护咨商（ACP）或预立医疗决定（AD）」是必问题，但根据二○二四年退休力大调查，今年回答「不知道／第一次听到这些讯息」比率创下新高，超过两成；进行预立医疗照护咨商与医疗决定的比率连续四年未有显著进步，今年创新低，仅百分之十七点三。

调查结果与器捐病主中心统计相符，卫福部积极推动善终三法，分别是人体器官移植条例、安宁缓和医疗条例、病人自主权利法。遭遇疫情，签署安宁缓和、器捐、预立医疗人数皆下降，如今回升，安宁缓和条例今年累计破百万人次签署，器捐签署人次也累计超过六十三万人次，病主法推动六年，预立医疗有八点七万人。

最后决定 要让亲友知道

「终活」语出日本，是「临终活动」的简称，指对于到达生命终点所做的准备活动，例如安排葬礼或预立遗嘱，为什么写下自己的「终活」如此重要？器捐病主中心执行长蔡宏斌说，身为在医学中心工作的医师，每天经历生死无常，许多患者被送到急诊时已无法表达，若对人生的最后有一些想法和决定，一定要提早准备，并让亲友知道。

外电曾报导，有民众在胸口刺青「NO CPR（拒绝心肺复苏术）」，表明不想被急救。但奇美医院老人医学科主治医师简嘉威说，刺青在法律上没有效力，医师不执行急救医疗有一定条件，已签署「不实施心肺复苏术同意书」（DNR」，且死亡已不可逆才会生效。

蔡宏斌也说，医疗决策专业性、复杂度均高，要民众理解有其困难，病人时常要经过一次插管、拔管出院的亲身经验，才能知道自己想要的临终医疗项目有哪些，并凝聚家族共识，作出决定。建议大家接受预立医疗照护咨商（ACP），并签下预立医疗决定，由医师、社工师、护理师等专业人员见证，也可由信任的朋友陪同。

谈论善终 台湾文化不容易

不过，要开口讨论并不容易。蔡宏斌说，临床上状况很多，有时长辈一开口，子女担心是不祥预兆，不想讨论；也有老人家说「你就跟我儿子讲，他决定就好，不要来烦我。」正襟危坐谈论善终，在台湾文化中不容易，建议民众可挑选家族旅游、年夜饭等场合提出，接受度可能较高。

因此，每个人都应该有一本「以防万一─终活笔记本」，属于自己的终活笔记，书写生命历程，并规画身后安排。联合报健康事业部营运长吴贞莹表示，随着高龄社会发展，死亡、老化、疾病成了避不开的话题，终活不只为了做好生命走到最后阶段的准备，更是为了活在当下。

吴贞莹提到，手册不仅是「终活」指导书，也类似生前遗嘱，内容小从生活琐事，大至预立医疗决定、安排葬礼等。宛如提前规画告别式，写下个人喜好、欲邀请的人、背景音乐播放、想放哪一张照片，在书写过程中学会面对死亡，好好告知家人最后的决定，人生代办清单自己作主。