40岁男领残障手册 痛风不治疗「3症状恐致命」

痛风患者若不积极控制病情，恐怕会在全身关节处长出大大小小的痛风石，严重会导致关节变形，甚至影响行动能力。（示意图／非当事人，报系资料照）

一位40岁男子罹患痛风却始终不治疗，全身关节处陆续长出痛风石，最后竟导致无法行走，只能领残障手册。医师透露，若一年发作2次以上痛风，或已长出痛风石、或尿酸过高导致肾结石，就建议要稳定服用降尿酸药物，否则不只关节变形，甚至会导致洗肾、心肌梗塞猝死。

「30岁左右我第一次痛风发作！」陈先生今年已经50多岁，这10多年来他从未找医师好好治疗痛风，只要一发作就吃止痛药，之后再控制饮食，直到有一天发现左脚趾似乎有些变形，才赶紧就医，结果发现关节中已经有结晶，再严重就会有痛风石了。

土城医院风湿过敏科蔡秉翰主任表示，多数痛风患者都跟陈先生一样自行吃止痛药，或是痛风发作才来求诊，大约仅有2~3成患者稳定服用降尿酸药物治疗。「因为很多人都是久久才发作一次痛风，如果要他们因此天天服药，当然多数人都不愿意！」

蔡秉翰建议，如果2年左右才发作过1次痛风，可先从调整饮食着手，但如果一年发作2次以上，或已有痛风石、或因尿酸过高导致肾结石，那就务必要服用降尿酸药物。「痛风的元凶是高尿酸，当尿酸结晶沉积关节时会导致红肿热痛的发炎反应，更严重就会产生痛风石，甚至导致关节变形。」

蔡秉翰透露，曾有一位40多岁的男患者坐着轮椅就医，原来他全身上下都长满痛风石，因此导致他无法走路、也难以生活自理，甚至领了残障手册。「后来他服用降尿酸药物之后，随着尿酸浓度降低，全身的痛风石也逐渐缩小，虽然部分骨头已坏死无法恢复，但最终他可以自己『走』出医院了。」

另外，如果已经发生肾结石，不仅会阻塞尿路影响生活品质，而且也会损伤肾脏功能，所以建议要赶紧服药控制。

过去认为长出痛风石才代表病况严重，但近年研究显示，透过超音波检查体内有结晶沉积时，尿酸就已经影响身体健康。（图／报系资料照）

肾功能差会影响代谢，所以容易罹患痛风，而痛风不好好治疗，也会让肾功能变差，如此恶性循环之下，非常容易演变成洗肾的恶果。林口长庚实证医学中心主任暨风湿过敏免疫科主治医师余光辉表示，高尿酸通常会伴随高血压、高血糖、高血脂，合并称为「四高」，除了会影响肾脏功能，也会增加心血管疾病风险。研究显示，相较于一般人，痛风患者的洗肾、心肌梗塞风险增加1.5~3倍，这与发作频率无关，而是一有痛风就有风险。

余光辉说，过去医界认为出现结晶、痛风石才显示病况严重，但近年来研究发现，当尿酸值偏高、尚未罹患痛风时，透过超音波就能检查出体内已有结晶沉积，也就是高尿酸早已影响身体健康。

蔡秉翰建议痛风患者要定期就医检查，急性发作时服用止痛药如秋水仙素、消炎止痛药、类固醇等，也要多加注意，若剂量过大，肾功能不佳者、B肝患者都可能因此病况恶化，建议还是咨询医师意见较有保障。

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