40岁壮男发作巴金森氏症 靠这治疗改善还挑战路跑

一名40岁男士罹患巴金森氏症，发病10多年后靠「深部脑刺激术」，帮助他改善症状还能挑战路跑。(示意图/Shutterstock)

54岁金曲歌后詹雅雯确诊巴金森氏症令人震惊，接受治疗之余，她希望把握手还能动的时候多办签名会。医师表示，巴金森氏症并非老年专利，临床上有人40岁就发病，发病后不是只能靠药物延缓病程，另有「深部脑刺激术」能有效改善症状。

台北医学大学附医儿童神经外科主任暨神经外科医师陈淑美表示，巴金森氏症是因人体的中脑黑质退化细胞渐渐凋亡，负责神经传递的多巴胺减少，无法正确传递神经讯息，多巴胺减少50％～60%％会出现巴金森氏症的症状。

台北医学大学附设医院神经内科主任叶笃学进一步指出，巴金森氏症初期症状如静止状态时，单边手部颤抖、肢体僵硬、动作迟缓，但病人不自觉，常是身边亲友察觉有异，例如脸部表情僵硬如扑克脸，也有病人走路时单手横放胸前，宛如拿破仑。

●巴金森氏症不是老年人专利　有人40岁就发病

「别以为巴金森氏病是老年人专利，」叶笃学表示，巴金森氏病是第二常见的神经退化疾病，仅次于失智症，好发年龄为50～60岁，65岁以上人口约有1％罹患巴金森氏病，80岁以上人口约有2％～4％，全台有近4万人罹病。然而，门诊也有三、四十岁发病的中壮年，由于正值人生颠峰，冲击可想而知。

今年50多岁的张先生就是叶笃学碰到的「年轻」病患之一，经营灯具生意的他，40岁时毫无预期出现手部颤抖、走路拖行等动作缓慢症状，原本以为是脊椎病变压迫神经，结果竟是巴金森氏病。发病之初以药物控制，但随着病程发展，最近几年病情明显出现变化，从一开始走路容易踢撞，演变到步态不稳、常常跌倒，严重影响日常生活及工作。

台北医学大学附设医院治疗团队评估张先生符合接受「深部脑刺激手术」，术后不但改善张先生原先的步态问题，走路平稳许多，不再跌跌撞撞，甚至外出游玩走路5公里也没问题，张先生心情跟生活也从混乱到稳定，他最近更打算挑战路跑活动，尝试为人生下半场创造奇迹。

●我得了巴金森氏症吗？自我检测表供评估

「得了巴金森氏症不要觉得人生无望，它是可以治疗、相对良性的神经退化性疾病，」叶笃学说，多数病患在10～20年内，都能得到相当程度的症状改善，「关键是早期发现早期治疗，透过药物治疗及适当运动，保持乐观心态，与疾病和平共存，维持生活品质。」如果怀疑自己或家人罹患巴金森氏症，可先自我检测，如果问卷中有多题回答为「是」，建议就医进一步诊断。

巴金森氏症的初中期可透过药物有效改善症状，维持正常生活与工作能力，但因这个疾病属于进行性疾病，药效无法一直持续，「发病初期使用补充多巴胺药物反应良好，用药大约有7年蜜月期，」叶笃学说，但用药7年以上，病患对药物反应会变差，出现「开关现象」。

所谓「开关现象」是指体内药物浓度不够时，症状就会明显表现的现象，「药效作用的时候，病人的动作改变、颤抖改善，动作也会变快；但药效快退的时候，病人又会回到原来的身体僵硬、动作慢、颤抖又出现的情况。」

●深部脑刺激术有效改善症状　但不是人人适用

陈淑美表示，当病程进展到出现开关现象、平衡感变差、走路容易跌倒，影响正常行动能力和生活品质时，即可考虑透过「深部脑刺激术」的外科介入做为辅助药物的治疗方法，在脑部植入微电极，持续高频刺激深层脑核，借由重整运动回路，改善症状，持续搭配药物延缓病程进展。

北医附医由神经内外科组成治疗团队，迄今完成4例深部脑刺激术；健保署已分别于2015年纳入部分给付电池刺激器、2019年起给付全套器材含植入电极与电池刺激器。

不过陈淑美提醒，不是所有巴金森氏症的病人都适合接受外科手术，临床上多半是发病7～12年后，出现药效衰退、开关现象和异动症，才会评估是否需要辅以外科手术，病人也要接受多项评估，例如确认对左多巴药物的反应、排除其他脑部疾病或不适合手术的情形等，才会建议手术，于脑部植入微电极，持续高频刺激深层脑核，借由重整运动回路，改善症状。据估计，全台大约有5％巴金森氏症患者适用健保给付的「深度脑部刺激术」。