巴金森氏症無法根治！50歲後練習「1動作」及早發現

60多岁的陈先生因为左手颤抖就医，确诊出罹患巴金森氏症（帕金森氏症）。员林基督教医院神经内科林建辉医师提醒，民众若发现手会抖时，一定要至神经内科检查。 示意图／Freepik

「医师，我只有轻微的手抖，日常生活不受影响，这样需要吃药吗？」60多岁的陈先生因为左手颤抖就医，刚确诊巴金森病。

「如果巴金森病已经出现症状，就建议开始吃药，比较不会很快进展到疾病末期喔。」医师叮咛。

巴金森氏症（帕金森氏症）的症状

巴金森病是种退化性疾病，出现僵硬、颤抖、动作变慢、平衡困难等症状时，代表脑部已经退化到一定程度，就要接受治疗，及早接受治疗有助延缓疾病进展。员林基督教医院神经内科林建辉医师提醒，民众若发现手会抖时，一定要至神经内科检查，因为有许多问题可能导致手抖，除了巴金森病外，还可能是神经病变、脑部肿瘤或甲状腺问题等。确定诊断巴金森病后，便要积极接受治疗。

「脑中的多巴胺不只调控动作，还可调控情绪、睡眠等。」林建辉医师指出，「因此除了大家较熟悉的动作症状外，巴金森病还可能出现许多非动作症状，例如情绪低落、便秘、疼痛、睡眠障碍、嗅觉改变等，有些非动作症状会比动作症状更早出现，若发现有相关情形，也要就医检查。」

巴金森病是个慢性病，随着病情进展，药物需要适时调整，因此就近就医是确保能规律回诊与医师讨论的关键之一。接受巴金森病治疗后，病人、家属可以记录用药日记，包括用药时间、动作症状、非动作症状、睡眠状况、可能的副作用等。在回诊时，医师便能根据用药日记，评估是否需要调整药物。

巴金森病用要日记，帮助调整药物。 图／照护线上

刚开始服药的前2至3周是适应期，林建辉医师说，常见的左旋多巴可能会出现头晕、姿态性低血压、恶心等。有些药物会让病人出现异常的冲动，例如异常爱购物、异常爱赌博等。

「多巴胺的影响层面很广，基本上只要家属觉得不寻常，都可以记录下来。例如变得不喜欢讲话、整天打瞌睡等。」林建辉医师说，「完整的纪录能帮助医师评估药物效果、疾病进展、以及可能的副作用。」

及早治疗巴金森病，避免病程快速恶化

巴金森病的治疗常见的有左旋多巴、多巴胺受体促效剂等。针对巴金森病的动作症状，左旋多巴能够有效改善。林建辉医师说，巴金森病病人脑部无法制造足够的多巴胺，所以会使用口服左旋多巴来补充。

至于巴金森病的非动作症状，如情绪低落，便需要搭配其他的药物。林建辉医师说，多巴胺受体促效剂能够改善动作症状，也对非动作症状有帮助。医师会根据病人的状况，适时调整药物。

巴金森病及早治疗，请勿拖延。 图／照护线上

使用左旋多巴常有一段「用药蜜月期」，林建辉医师说，在脑部还能制造较多多巴胺时，只要服用左旋多巴便能大幅改善动作症状。但是随着脑部持续退化，制造的多巴胺越来越少，病人的动作症状便会随着左旋多巴的浓度变化而时好时坏，称为药效波动。

「趁巴金森病症状轻微的时候接受治疗，才有较长的用药蜜月期。」林建辉医师说，「若等到巴金森病后期才开始治疗，脑部仅能制造少量多巴胺，药效波动就会比较严重。」

使用左旋多巴时，可搭配使用多巴胺受体促效剂，有助延长用药蜜月期，缓和药效波动。若对巴金森病药物有任何疑问，都可以与医师讨论，请勿自行调整药物。

由于巴金森病病人的行动较不方便，建议找信任的神经科医师就近治疗。可以减少路途奔波，如果病情有变化，也比较方便回诊咨询。除了按时服药之外，规律运动、正常作息、充足睡眠都对巴金森病有帮助。林建辉医师说，可以多参加活动、多与人互动，心情也会比较开心。

每月透过巴金森手指检测，提早发现巴金森病

巴金森病的动作症状会从单侧肢体开始出现，台湾动作障碍学会建议50岁以上民众可以每个月用巴金森手指检测自我观察。林建辉医师说，步骤很简单，首先将右手五指张开，接着拇指与食指快速轻按25下；接着换成左手五指张开，拇指与食指快速轻按25下。

巴金森手指检测，早期发现巴金森病。 图／照护线上

作手指操时，若发现双侧手指开阖的角度不同、速度不同、动作停顿，请尽快至神经科就诊。林建辉医师说，如果发现手在静止时会抖动、字越写越小、面无表情、走路越走越小步等，也要提高警觉，才能及早发现巴金森病！

本文转载自《照护线上》，原文为：及早治疗巴金森病，避免病情快速恶化，神经专科医师图文懒人包

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