脚冰冷无力？当心急性肢体缺血症 医：未及时治疗恐致命

急性肢体缺血是周边动脉疾病进展到疾病末期的表现，由于不适当的肢体血流，导致病人肢体疼痛、溃疡或坏疽。（新光医院提供／林周义台北传真）

69岁、洗肾多年的吴先生，2018年因间歇性跛行问题而求诊，因三餐外食，喜好油炸、高热量的披萨及碳酸饮料，共复发了5次，上月的某一天，他起床后感觉下肢严重疼痛、冰冷、麻木无力，到急诊才发现是肢体缺血症，若未及时治疗，恐面临截肢、死亡风险。

吴先生有高血压、糖尿病及洗肾病史，2010年2月开始血液透析，除了末期肾脏疾病之外，还有双下肢周边动脉阻塞疾病。2018年，吴先生因间歇性跛行就医，经下肢动脉介入治疗后，症状缓解，都未一劳永逸。由于他的血管健康程度较一般人差，加上三餐外食喜好油炸、高热量的披萨、碳酸饮料，至今已复发了5次。

今年7月28日上午，吴先生起床后突然感觉下肢严重疼痛、冰冷、麻木无力，警觉到自己的下肢血管可能又出状况，立刻联系个管师，至新光医院急诊就医。经检查，吴先生是股动脉的急性栓塞造成肢体缺血症，同日在周边血管中心进行微创介入治疗，剥离血栓斑块，将其取出体外，打通了阻塞，再辅以血栓溶解、血管扩张药物，顺利重建下肢血流。

新光医院周边血管中心主任吴典育说，急性肢体缺血是周边动脉疾病进展到疾病末期的表现，由于不适当的肢体血流，导致病人肢体疼痛、溃疡或坏疽。急性肢体缺血症多半起因于栓塞或血栓，另也可能是外伤所致。血栓形成通常是由周边血管疾病引起，而栓塞则通常来自心脏打出的小血块顺着血流被推向远侧，阻塞了动脉血流所造成。

急性肢体缺血症是可治疗的疾病，但吴典育表示，若无法在黄金6～12小时内进行治疗，有可能造成下肢功能缺损，面临截肢、死亡的风险。罹患周边动脉疾病的病人，约1～3％会恶化成急性肢体缺血，而急性肢体缺血的病人，一年的死亡率高达25％，30％的病人须作截肢手术以保全性命。

吴典育强调，慢性肢体缺血可能因逐渐适应而没感觉到症状，但一旦急性发作，会有5P症状，包括疼痛(pain)、摸不到脉搏(pulseless)、脚麻(paresthesia)、脚苍白（pale）、瘫痪(paralysis)，虽不会造成立即的生命危险，但不紧急处理恐造成肢体细胞坏死。即使完成治疗，都还是可能因为年龄，生活习惯（例如抽烟）或本身的共病而再复发，因此追踪相当重要，病人应接受适当药物治疗、维持良好生活型态、控制危险因子。一旦又出现症状，务必尽速就医。