玻璃釔90微球治療 15公分肝癌腫瘤消失

张先生（左）进行「玻璃钇90体内放射微球治疗」后至今，已超过2年半。记者赖昀岫／摄影

台湾每年约1万2千人死于慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中肝癌位居国人十大死亡癌症第二名。52岁张先生有B型肝炎病史，不到半年时间肿瘤快速恶化为晚期肝癌，且侵犯多叶大面积肝脏，合并右侧门静脉肿瘤侵犯，在三军总医院接受「玻璃钇90体内放射微球治疗」，术后至今超过2年半，最新的影像追踪显示，肿瘤几乎完全消失。

三军总医院放射科诊断部主任张维洲表示，张先生有B型肝炎带原，2021年诊断出肝脏有13至15公分的肿瘤，甚至侵犯到右侧门静脉，且接近中央门静脉，已是肝癌第3至第4期，不到半年肿瘤快速恶化为晚期肝癌，无法手术切除，因此外科转介至放射科进行玻璃钇90体内放射微球治疗，术后追踪最近的影像发现，右侧肝脏萎缩合并左侧正常肝脏代偿性增大，而肿瘤几乎完全消失。

张维洲指出，这项治疗技术适用于大颗且侵犯门静脉的恶性肿瘤，为传统治疗无法处理的患者，提供根治机会，约20%的患者在治疗后成功进行手术或换肝。

张维洲表示，早期肝癌可考虑手术切除或换肝手术，单颗小于3公分的肿瘤也可以透过手术达到根治效果；中晚期肝癌的治疗则较为复杂且多元，针对无法手术的个案，若能接受多元的合并治疗，特别是加上局部栓塞治疗，约2至3成患者仍可能透过「降期」的方式，争取未来手术或换肝的机会。

目前三总使用的栓塞治疗方式有3种，分别为传统化疗栓塞、载药微球栓塞和体内放射治疗。

「玻璃钇90微球治疗」就是「体内放射治疗」，是将高放射性的微球注入肝动脉，微球集中在肿瘤微细血管中，近距离给予肿瘤高辐射剂量，效果可持续3到6个月，且不适感较轻微。

「玻璃钇90体内放射微球治疗」并非适用于所有患者，张维洲说，治疗前需经过两阶段评估，第一阶段评估微小血管分布及剂量，若通往肺部、肠胃道的微血管超过一定比例，就不建议使用，以避免肺部纤维化等问题；适合者则进行第二阶段为期约2周的精准治疗。

其他两种栓塞治疗：

传统化疗栓塞：是将化疗药物以碘油携载注入肝动脉，再用明胶海绵堵住血管，效果相对短暂且副作用大。

载药微球栓塞：让微球承载化疗药物深入细小血管，副作用较轻，但缺点是若针对大颗的肝脏肿瘤需要频繁治疗。