不菸不酒罹肺癌 石崇良：明年下修老菸槍門檻 擴大篩檢

卫福部今年10月1日起健保扩大第三代EGFR标靶的给付对象，一年新增约4000名患者受惠。健保署长石崇良表示，明年将扩大公费低剂量电脑断层（LDCT）肺癌筛检，进一步放宽「老烟枪」门槛和高风险对象。记者林则澄／摄影

「为什么是我？」42岁的小宁与丈夫是顶客族，婚后几乎不下厨，她也不抽烟，没有喝酒或熬夜的习惯，一次嘴角莫名抽搐、无法正常控制口水，就医检查竟发现第四期肺癌合并脑转移。健保署长石崇良表示，明年将扩大公费低剂量电脑断层（LDCT）肺癌筛检，进一步放宽「老烟枪」门槛和高风险对象。

今年10月健保扩大给付第三代EGFR标靶药物的政策上路，石崇良说，肺癌防治要「早期筛检、早期用药」，目前有半数肺癌初诊断患者已是三、四期，其中四期约41%、三期约10%，但现今一期占比已提升至35%，比过去增加很多，早期发现很重要，明年将扩大筛检对象及降低现在针对「老烟枪」，即「30包-年」的重度吸烟者定义（包-年=每天吸几包烟X共吸了几年烟）。

小宁最近5个月内陆续出现3次嘴角莫名抽搐、无法控制口水的症状，原本以为工作太累、癫痫或小中风，但今年8月底就医后经脑部核磁共振，发现脑部有超过3公分的肿瘤，更进一步诊断竟是肺癌第4期合并脑转移，带有EGFR Exon 21 L858R基因突变。

「为什么是我？」小宁表示，得知罹癌当下非常困惑，认为肺癌危险因子如抽烟、油烟、相关病史等都与自己无关，后来选择接受、面对，也积极配合疗程。由于带有EGFR Exon 21 L858R突变基因，适用EGFR标靶药物治疗，但当时健保仅给付第一、二代，且有副作用较大、治疗效果不佳的问题。

国际治疗指引建议优先使用效果佳、副作用小的第三代标靶药物，但需自费，小宁与医师讨论后，决定自费使用第三代EGFR标靶药物。脑部肿瘤在治疗后第二周开始缩小，目前服药两个月，肿瘤从原本3公分以上，只剩3颗加总不到2公分。她形容，肿瘤就像台风一样，从很扎实的样子变成结构松散状态，也让她对后续治疗更有信心。

石崇良指出，健保扩大第三代EGFR标靶的给付对象，一年新增约4000名患者受惠，是国内肺癌防治跟国际接轨最重要的一环。受惠于今年10月健保扩大给付对象政策上路，小宁改申请成为第三代EGFR标靶药物的给付对象持续治疗，目前病情控制稳定，肿瘤仍在持续缩小。