不用全切！化療搭整形式手術除病灶 乳癌三期患者重拾自信

柳营奇美医院医师罗智贤说，透过先驱化疗、整形式乳癌手术，乳房不用全切除，患者术后有自信，更有利后续追踪与治疗。记者庄曜聪／摄影

40岁的轻熟女小花（化名）自行触摸乳房发现硬块，前往医院求诊后发现罹患乳癌第三期，且有腋下淋巴结转移情形，虽不抗拒治疗，但她对手术有点害怕，最后接受医师建议，先以药物化疗，在肿块缩小后，再采用整形式乳癌手术切除病灶，保持乳房完整性，术后缩小不到一个罩杯，保持自信，后续透过放射及药物治疗控制避免复发。

柳营奇美医院一般及消化系外科罗智贤医师表示，传统乳癌手术「除恶务尽」，通常会拿掉整个乳房及胸大肌部分，外观变化大，年轻患者心理层面上往往不能接受改变，但随着医学发展与进步，乳房保留手术渐被认可，也可以保留肌肉，只要再加做放射线治疗降低局部乳房的复发，长期存活率跟传统手术相近。

罗智贤说，小花经超音波引导切片检查，证实罹患乳癌，再进行胸部电脑断层、骨骼扫描及正子电脑断层摄影等检查，认定为多发性乳癌并有腋下淋巴结转移，先以小红莓、紫杉醇等两种化疗药物治疗，在腋下淋巴结及乳房肿瘤消失及缩小后，与外科医师进行手术会诊。因多发性癌症不只局限在一个区域，沟通后进行整形式乳癌切除手术及腋下淋巴结清除。

为将小花乳房上两点钟到四点钟的恶性肿瘤切除，医生从左外侧切口，同时把乳头内移争取足够的肿瘤切除范围，再顺应胸壁皮肤纹路，缝合两侧的皮肤，减少疤痕产生，也有比较高的机率降低手术切口边缘肿瘤残存的癌细胞，不仅让病患获得治疗，也保留乳房形状，在情绪及自信维持的状况下，更有利于后续的追踪治疗。

罗智贤指出，乳癌患者手术之前，最好与外科医师讨论，决定适切的时机与方式，让患者了解手术的必要性及术后乳房保留及整形的可行性，降低担心失去乳房的心理压力，让手术后的品质更能符合病人之期待，同时提升其生活品质及满意度。