产前准备显奇效 成功救治先天性小肠闭锁

贺绍茹医师提醒，面对产前怀疑的胎儿先天性异常，可向妇儿科团队咨询，共同拟定出生及衔接新生儿照护计划。（新竹台大生医医院提供／罗浚滨新竹传真）

怀孕的A小姐在诊所产前检查，发现疑似胎儿肠扭转，转诊到新竹台大分院生医医院妇产部就诊，医师确诊为胎儿肠扭转，且怀疑合并肠道破裂及胎便性腹膜炎，预期宝宝出生后可能需要做紧急手术，A女在医疗团队建议下做好产前周全准备，顺利生下宝贝在术后确诊为先天性小肠闭锁。

小儿部医师贺绍茹指出，先天性小肠闭锁过去常以出生后新生儿表现出腹胀、呕吐、无法进食等症状进而被诊断，但近年来产前诊断技术越来越进步，产前超音波看到胎儿肠道扩张、腹水、疑似胎便性腹膜炎等征象，也与出生后先天性小肠闭锁相关，因此在产前即开始评估、咨询，并且为宝宝拟定治疗计划。

贺绍茹并说，先天性小肠闭锁为胎儿肠道在发育过程中发生异常，导致出生后肠道中的空气、消化液、粪便等无法顺利排出，发生原因大部分不明确，目前认为可能与胎儿在肠道生长时缺血有相关，也要注意是否有合并染色体异常及其他器官发育问题，整体而言，发生率约为3000分之1。

贺绍茹说明，A小姐的宝宝出生后，跨科部团队观察了24小时，发现明显的腹胀、未解便及胆汁引流液，皆指向与产前高度怀疑的肠扭转相关，因此安排紧急手术处理，术后确诊为先天性小肠闭锁。

经过数次手术紧急减压及切除闭锁处，宝宝在小儿外科医师黄元惠及新生儿加护病房照护团队努力下状况逐渐稳定，能够全肠道进食，不需依赖营养点滴辅助，体重也逐渐增长，并在出生约4个月后顺利出院。

贺绍茹表示，像A小姐这类的情况，妇产科医师在产前完整检查高度怀疑胎儿有肠道问题，会预先向小儿外科医师咨询出生后可能的情况与处置，并事先向家属解释。

同时，小儿部及新生儿加护病房团队也会一同参与照护计划的拟定，包含出生时产房待命第一线稳定宝宝情况、新生儿加护病房后续照顾、手术前的评估与准备、后续的手术及术后照护出院前准备等，都有赖团队共同合作。