新生儿吐奶、腹胀要注意 恐是致命「小肠闭锁症」

此位新生女婴空肠和回肠的外观很奇特，近端的空肠像似小小气球鼓胀，诊断为小肠闭锁症。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真）

才出生一天的女婴，因呕吐、腹胀而难以喂乳被诊断出罹患先天性小肠闭锁症，澄清医院小儿外科主任林雨利表示，该女婴空肠和回肠交接的通路阻塞，紧急手术先打通阻塞处，并施作暂时性人工肛门，以利女婴的营养吸收；林雨利强调，小肠闭锁症是新生儿常见的肠阻塞疾病，必须在48小时内施以手术，否则1周内婴儿有可能死亡。

此位新生女婴经上消化道摄影检查，发现她的空肠和回肠的外观很奇特，近端的空肠相似小小气球鼓胀，远端回肠却是无法显影，诊断为小肠闭锁症。

林雨利表示，空肠和回肠之间的阻塞，约有 80％的病人可以发现有腹胀的情形，而且可能看见膨胀阻塞段的肠子有主动蠕动，严重腹胀会压迫横膈而造成呼吸窘迫。由于该女婴的空肠和回肠之间被膜状阻塞，经手术后让空肠和回肠畅通，但由于两端的口径差太大，犹如从十线车道要通向一线车道，还是会发生壅塞，因此从空肠部位做人工肛门，人工肛门开在腹部。

林雨利说，施做人工肛门最大好处是使病童能尽快进食，以支持身体成长。初次手术后两个月关闭人工肛门，让远端回肠能慢慢「拓宽」肠道，以承受空肠挤进的食物，这样的想定是成功的，虽然术后病童仍有严重腹胀，但不到一周即能顺利排便，并于三个月后空肠和回肠完全畅通，经两年来的观察，该小女婴发育正常。

先天性空肠回肠闭锁，是小肠闭锁症不同部位的一种，其闭锁型态多种，该女婴是属于膜状阻塞，近端空肠和远端回肠的肠段肌肉有相连，但腔内有一层黏膜的横膈膜完全分隔，如果未及时手术打通，是会有生命的危险；至于先天性小肠闭锁症的原因，至今还不是很清楚。

林雨利强调，小肠闭锁症是新生儿常见的肠阻塞疾病，发生率大约3000个婴儿之中会有1例，这类病灶临床多以吐奶、腹胀表现，若延宕治疗，1周内婴儿有可能死亡，必须在48小时内施以手术。