常腹胀、食欲不振、呕吐？恐是这病在作祟

常腹胀、食欲不振、呕吐？恐是这病在作祟 图／康健杂志资料照

58岁、罹患糖尿病的孙阿姨，最近没什么胃口，吃一点就饱了，肚子总觉得闷闷胀胀的，有时还会呕吐和拉肚子。她觉得可能只是一般肠胃炎，所以吃了一些肠胃药，但不仅效果不佳，血糖也开始不稳定，就医后才发现是「胃轻瘫」。

胃部罢工　近五成糖尿病患者风险高

就字面上的意思，胃轻瘫就是胃部瘫痪、罢工。振兴医院新陈代谢科主治医师蔡世泽指出，这是一种糖尿病常引发的神经病变疾病，病因不明。可能因血糖过高、神经传导功能受损，胃部排空食物、蠕动的能力降低，症状包括上腹闷痛、腹胀、呕吐、胃食道逆流、便秘，有些还会产生胃结石。

敦仁诊所院长萧敦仁表示，因为胃部食物进入十二指肠的速度变慢，导致食欲差、吃一点就有饱胀感、体重减轻等现象。

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哪一型的糖尿病、要罹患多久可能会产生这样的疾病？萧敦仁指出，国外统计，约有10～15%的糖尿病患会有这样的问题，且罹患时间愈久、机率愈高，病龄超过10年，罹患的机率逼近五成，且女性比男性多；陈宏麟诊所院长陈宏麟也说，第1、2型糖尿病都可能会出现这样的问题，但不是罹患糖尿病就一定会胃轻瘫，「如果血糖控制良好，20、30年都不会有问题，但没控制好，2、3年就会出现。」

不只胃部不适　还可能妨碍血糖控制

胃轻瘫的影响除了食物难以消化，控制血糖的药物吸收也会跟着受影响，也可能因为食物无法顺利消化导致食量变小，进而体重减轻、出现低血糖症状。

蔡世泽指出，糖友最大的挑战在于排空的速度改变，药物消化吸收作用时间跟预计的不同，所以血糖高低起伏变得难以控制，「这时可能要改用注射型的胰岛素，但如果胃轻瘫无法改善，也还是会出现胰岛素作用时间和食物消化吸收无法配合的问题。」

药物吸收变慢、出现高血糖现象时，得要搭配促进肠胃蠕动的口服药，或注射型的胰岛素或肠泌素，陈宏麟说。

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一旦糖友出现肠胃道的问题，有经验的医师可以诊断出可能罹患胃轻瘫，「胃轻瘫的症状跟很多疾病重叠，因此如果出现腹部不适的症状，不要乱吃药，一定要就医，借助核子医学影像、胃镜或显影剂的检查，来排除和鉴别是什么疾病，」萧敦仁指出，一般食物在3～4小时就会排空，但空腹8小时后照胃镜却发现还有食物，就怀疑可能是胃轻瘫。医师可开立促进胃部蠕动的药物如primperan、mosapride、sulpiride等等。

蔡世泽指出，国外会加装类似心脏节律器的装置帮助胃部蠕动排空，但国内目前还没有核准这样的治疗方式。

做到2件事　缓解胃轻瘫不适症状

胃轻瘫不仅让人无法享受食物，还会影响血糖控制，除了遵照医嘱服药，还可以做到2件事来改善不适。

1.稳定控制血糖

胃轻瘫起因于血糖太高、神经受损，所以血糖控制是最基本的做法，控制好就能改善胃部排空功能，「根本的方式是把血糖控制好，不然吃促进蠕动的药只是治标不治本，」萧敦仁说，糖化血色素数值一定要7以下。

规律量测血糖是控制血糖的方式之一。图片来源：康健杂志资料照

2.调整饮食分量及内容

由于胃部排空变慢，食物分量不宜太多，要少量多餐，可将三餐拆成5～6餐。为了避免加重胃部负担，要少吃油炸、油脂含量高、高纤的食物，改以低渣、软质的食物如鱼肉、汤品或流质食物。但如果都无法改善、无法进食，可能就需住院，以静脉注射的方式给予营养和药物。

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