吃避孕药害的！20岁女「3条血管全堵住」　医示警「1类人」别乱吃

▲医师提醒，避孕药可能增加血栓风险。（图／达志／示意图）

记者赵于婷／台北报导

20岁的张小姐日前因肚子痛合并恶心呕吐到急诊就医，进一步询问才知道，张小姐长期服用避孕药造成血栓。医师提醒，避孕药中的荷尔蒙会增加体内凝血因子的浓度，据过去文献指出，相比正常人约增加4倍的血栓风险，若是病人合并有「家族史」，更会增加血栓机率，其他危险因子包含遗传性凝血异常、癌症、手术、长期卧床等。

台北慈济医院心脏血管外科主治医师杨凯文指出，检查发现张小姐的上肠系膜静脉、肝门静脉、脾静脉等三条血管都出现血栓，家人也曾发生过腿部深层静脉血栓，是血栓的高危险群，因此在第一时间施打抗凝血药物后，以微创方式进行溶栓手术，免除肠子缺血、坏死甚至腹膜炎的风险。

杨凯文说明，人体腹腔有许多供应肠子循环的动脉血流，而血流回流到心脏则是要仰赖静脉，脾静脉、上肠系膜静脉会汇合成肝门静脉，与心脏的下腔静脉相通，可以说是相当重要的三条血管，要是因为堵塞导致肠子血液无法回流，就会造成肠子水肿、血液循环变差甚至缺血，症状表现上则会因蠕动变差导致腹胀、恶心想吐及腹痛。

▲电脑断层显示三条静脉交会处有严重血栓。（图／院方提供，下同）

在早年的文献中约有4成病人因此死亡，原因多是因为未即时处置，并发严重肠子缺血、肠子破裂、广泛性肠子坏死或是腹膜炎，而今治疗进步，死亡率减少至不到1成。

肠系膜静脉栓塞不似肠系膜动脉栓塞紧急，可分为急性和慢性，若是慢性栓塞，人体的血管会长出侧枝循环，让血流绕过原本阻塞的地方，不会产生立即危险，但若是急性栓塞，身体没有时间产生侧枝循环，血液就会无法回流，产生各种不适症状。

静脉栓塞的诊断除了症状及病史询问，还要透过电脑断层扫描检查。治疗则分成一般抗凝血药物、溶栓手术、取栓手术三种，大部分病人在抗凝血药物治疗下可以溶解8成血栓，而溶栓手术或取栓手术的选择则取决于病况紧急的程度。

杨凯文提醒，静脉栓塞的危险因子多，所以没有想像中罕见，平常应注意以下几点来减少静脉血栓的发生：

(1) 保持均衡饮食、适度运动、避免长时间不活动（尤其是长时间坐着不动，如长途飞行或乘车）和戒烟。

(2) 如果有慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，应积极管理和控制这些疾病，定期检查和回诊。

(3) 有血栓形成家族史或其他高风险因素者，应向医生咨询是否需要进行血栓风险评估，必要时采取预防措施，女性病患要使用避孕药前，也应咨询医师评估风险。

▲台北慈济医院心脏血管外科主治医师杨凯文。