打了個大噴嚏 65歲男子主動脈破裂40公分 醫即時診斷救了他

澄清医院中港院区急诊室主任郑清万说，有高血压者一定要求医控制好血压，否则会因血管品质不好或长期有血管炎，一旦受到刺激极度收缩，会有破裂之虞。图／澄清医院中港院区提供

一位65岁男子工作时，因天冷突然打了喷嚏，竟然差点要了他的命。医师说，患者因长期高血压且控制不良，造成血管品质不好，一个大喷嚏，让他的主动脉从胸大动脉直到下肢动脉，一路破裂至少40公分长，所幸经即时诊断和心脏血管外科团队的抢救，才保住生命。

澄清医院中港院区急诊室主任郑清万说，患者打了大喷嚏后，顿时感觉剧烈背痛，稍事休息仍背痛持续且左下肢发麻，赶紧请同事载他就医，X光检查怀疑可能是腰椎急症，院方给打了两剂强力止痛药，但症状仍持续且加重，才紧急转送澄清医院急诊室。

郑清万说，患者腰背严重疼痛，左下肢发麻苍白，从带来的X片检视，腰椎并无异常，但血压高达285/145mmHg，左右下肢血压相差达 80 mmHg，左下肢血液循环很不好，高度怀疑是大血管的急症，立刻将病人转入急救区，积极降血压，随时准备急救。

他说，状况稍稳定后，立即做了主动脉血管断层摄影。血管断层摄影显示，患者从胸大动脉、腹部动脉、左侧肾动脉，到左下肢髂动脉，一路破裂至少40公分长，血液撑裂血管内层，导致血管外层鼓涨成假腔，假腔内已积血约100cc，随时有破裂的可能，一旦大破裂，死亡率高达90％。

郑清万说，打了个大喷嚏，造成主动脉这么严重破裂，主要原因是患者近来压力大、高血压控制不良，血管品质脆弱不良，当患者猛然打大喷嚏，强大反射诱发交感神经，刺激血管激烈收缩，撑不住血液压力，才导致主动脉一路破裂，此情况的确不多见。

经确诊为主动脉破裂后，紧急会诊心脏血管外科，由医师吴慧中接手治疗。经置放主动脉内的血管支架，并修补血管破裂，患者住院6天后，康复出院。郑清万说，有高血压者一定要求医控制好血压，否则会因血管品质不好或长期有血管炎，使血管处于脆弱的程度，一旦受到刺激极度收缩，会有破裂之虞。