「单侧」鼻水流不停　当心是大脑颅底破洞

医师提醒，若出现单侧鼻水持续流不停的症状，当心是因颅底破洞所致。（倪浩伦摄）

一名40多岁妇女，日前单侧鼻子出现狂流鼻水、怎么吃药都无效的症状，平时一躺下更鼻水倒灌，完全无法睡觉、生活苦不堪言，经检查，赫然发现脑袋颅底破了个洞，流出的根本不是一般的鼻水，而是「脑脊髓液」，若不即时治疗，除了脑部会因脑压渐渐下降而产生剧痛，更可能并发脑膜炎感染而致死。

收治该病例的林口长庚耳鼻喉科系鼻科主任张伯宏说，台湾有数百万名过敏人口、约占总人口的30％，主要症状之一便是「流鼻水」，但若是一般的过敏、鼻窦炎引起的流鼻水，多是双侧皆流、鼻水也可能较浓又较黄，且随着时间或服药，症状多会改善

鼻水若只是流单一侧、内容清澈、且会长期「止不住」的流，当心流的是因颅底破洞造成的「脑脊髓液」。张伯宏解释，颅底的骨头正处于鼻部和脑部中间，一旦出现缺损，脑脊髓液就会从破洞中流至鼻腔，当中，又以嗅觉神经前方的筛板、以及最深处的蝶窦最薄，厚度仅约0.1毫米。

上述的40多岁妇女，去年初开始就断断续续流鼻水，6月开始症状加剧，鼻水不受控的从单侧鼻孔流下，一躺下更会造成鼻水倒灌而完全无法睡觉，经电脑断层和核磁共振检查发现，原来是因蝶窦「自发性破洞」所致，最终经6~7小时的手术，终于恢复，追踪至今均未复发。

张伯宏说，颅底之所以会「自发性破洞」，主要和脑压过高有关，而包括女性、肥胖者，都是脑压过高的危险族群，统计显示，2000年以前，「自发性破洞」仅占整体脑脊髓液鼻漏的3~5％，2000年后则飙升至14~46％，和日渐增加的肥胖人口有高度相关。

脑脊髓液负责调整脑内的压力，以及作为脑部和脊椎间的缓冲，一旦出现脑脊髓液鼻漏，除了会影响生活，更会因脑压下降而出现剧烈头痛；张伯宏进一步强调，由于脑部构造必须无菌，一旦颅底出现破洞，鼻腔中的细菌很容易趁虚而需，并发脑膜炎感染，此时轻则出现发烧、头痛，严重甚至会失去意识、甚至死亡「死亡率逼近2成」，民众务必当心。