总是鼻水流不停吗？　不可轻忽的9大鼻过敏并发症

▲过敏性鼻炎真的很辛苦，带给生活上很多不便，让人恨不得把鼻子拔掉。（图／取自免费图库pixabay，以下皆同。）

文／刘博仁

曾经有位参加空姐面试的女子跑来找我，难过的说，她在面试时，因为突然鼻子过敏发作，导致鼻水就像水龙头的开关被打开，一直流不停，加上头昏脑胀，说话更是充满鼻音，因而表现不佳，错失录取机会。还有一位一线女星兼主持人，每天早上过敏性鼻炎都会发作，用面纸擦拭的结果就是鼻唇间严重红肿，连上妆都很困难，只好自嘲说自己在包水饺。我还遇过一个资优生，原来他的成绩是班上前三名，没想到基测时却因为狂流鼻涕、鼻塞，影响了考试结果，第一志愿就这样拱手让人，令他相当气愤。

▲根据二○○七年台北市卫生局的调查发现，台北市小一新生中，鼻子过敏患者约占五○％，即每二名新生有一名鼻子过敏。

严重时恨不得把鼻子割掉！

上述三个例子都是我门诊的患者，他们因为严重的鼻子过敏，遭遇到许多生活上的困扰和挫败，我还曾经听过患者在门诊气到抱怨说：「严重时恨不得把鼻子割掉！」可见鼻子过敏有多让人无法忍受。事实上，在我的门诊中，鼻子过敏的患者为数还不少，如果说鼻子过敏是国民病，也不算夸张。

到底台湾有多少人是过敏性鼻炎患者？台湾最早的调查是台大小儿科谢贵雄教授 一九九四年所做的，结果发现，大台北地区的十万名国小学童中，约有三三％小学生 患有过敏性鼻炎，换句话说，每三名国小学童中，就有一名有过敏性鼻炎。现在因为 环境、饮食、压力、污染等因素，其实鼻子过敏的比率直线攀升。根据二○○七年台北市卫生局的调查发现，台北市小一新生中，鼻子过敏患者约占五○％，即每二名新生有一名鼻子过敏。如果以全台湾平均来说，过敏性鼻炎的盛行率约三○％，也就是每十人就有三人鼻子过敏。

鼻子过敏的原因与症状

鼻子连连打喷嚏、流鼻水，就是鼻子过敏了吗？其实并不一定。医学上所说的鼻炎，可分成过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。一般来说，非过敏性鼻炎是因病毒、细菌、霉菌所引发，而过敏性鼻炎的诱发因子则是过敏原，例如尘螨、花粉、霉菌、宠物毛屑等。

此外，过敏性鼻炎还有另一种分类法，称为ARIA（Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma），是透过过敏性鼻炎的症状、对生活品质的影响、病程，而分为「间歇型」（以花粉过敏为代表）和「持续型」（以尘螨过敏为代表）两类；再根据过敏性鼻炎严重程度，分为「轻度」（表示无令人困扰的症状）和「中／重度」。依据此分类法，我们可将过敏性鼻炎分为「轻度间歇型」、「中／重度间歇型」、「轻度持续型」、和「中／重度持续型」等四类。

▲有过敏体质的患者，一旦将尘螨、花粉、霉菌、宠物毛屑这些过敏原吸入鼻腔，就会持续刺激鼻黏膜，引发令人难以忍受的症状。

有过敏体质的患者，一旦将尘螨、花粉、霉菌、宠物毛屑这些过敏原吸入鼻腔，就会持续刺激鼻黏膜，而诱发一种特殊白血球（肥大细胞）上的免疫球蛋白IgE与过敏原结合，然后释放出会引发过敏反应的介质，如组织胺、白三烯素等。这一连串的刺激与反应所造成的灾难，就是我们先前提到的、令人难以忍受的症状：鼻子痒、流鼻水、鼻塞、说话鼻音过重、眼睛痒、耳朵痒、中耳积水、听力下降、咽喉痒等。长时间还会造成下眼睑水肿、黑眼圈、头昏、头痛、注意力不集中、睡眠障碍、打鼾等。

一位台商朋友因为多年的鼻子过敏来找我看诊，由于健保的德政，他每次回国时，都会来领慢性病连续三个月的处方笺，以帮助控制症状。尽管如此，他还是饱受逐渐严重的鼻塞和打呼困扰，为了了解病因，我帮他做了睡眠多项生理检查（PSG），结果发现是重度阻塞型睡眠呼吸中止症。当时我提醒他要小心中风或是心脏病风险，也建议他考虑做个鼻子小手术，睡觉时并配戴睡眠呼吸正压仪，可是他并未接受我的建议。两年前，他因为突然高血压合并中风被送回台湾急救，待稳定后急忙找我解决鼻塞及睡眠呼吸中止症的问题，他才惊讶的跟我说：「原来鼻过敏打呼也会脑中风啊。」 没错，事实上所有的过敏疾病，都会因体质不同而潜藏后遗症或是并发症，千万不可小觑。

不可轻忽的鼻过敏并发症

❶打鼾：睡眠时因为鼻塞造成张口呼吸，气流经过软腭及舌根，造成组织震动引起鼾声，许多夫妻因为受到严重干扰，而造成﹁分房睡症候群﹂。❷阻塞型睡眠呼吸中止症：如果睡眠时因为严重鼻塞或是合并肥胖、扁桃腺肥大、舌根肿大，造成每小时有超过五次以上之呼吸中止（每次停止时间超过十秒钟），此时就称为阻塞型睡眠呼吸中止症。如果每小时中止次数大于三十次，就算是重度睡眠呼吸中止症了，这时脑中风、心肌梗塞、心律不整风险就增高了。❸记忆力减退：别怀疑，长期鼻过敏、鼻塞，会造成脑部缺氧，氧化压力大，自由基累积，引起神经髓鞘老化，记忆力以及统整力会逐渐受到影响，小朋友也会因为严重鼻过敏，造成学习力降低，整体表现力下降。❹头晕：因为缺氧，内耳以及小脑会受到影响，因此容易头昏发晕。❺咬合不正：因为长期张口呼吸，使得咬合出问题，牙齿排列不整，影响外观。❻鼻窦炎：过敏性鼻炎会造成鼻内黏膜肿胀，一不小心，鼻窦出口阻塞，鼻窦蓄脓发炎于是发生。❼气喘：鼻过敏和气喘同属呼吸道过敏疾病，虽然一个是上呼吸道，一个是下呼吸道，但是鼻水倒流加上鼻塞，很容易诱发或是促进气喘的发生。❽黑眼圈：鼻过敏造成鼻腔内静脉回流变差，造成眼睛周围眼睑的水肿，久而久之色素沉淀，黑眼圈便形成。若是鼻过敏控制不好，未来再以雷射或是其他美白方法，都无法有效去除黑眼圈。❾社交恐惧症：又称社交焦虑症（Social Anxiety Disorder），一位鼻过敏严重的朋友，可能因为随时流鼻水或是打喷嚏，造成社交恐惧症。

此外，虽然过敏性鼻炎不致引起鼻咽癌，但若放着不管，就有可能导致阻塞型睡眠呼吸中止症，进而增加白天因开车嗜睡而发生车祸的机率，更甚者，增加高血压、心律不整、脑中风、冠心病等致命风险。

但我要提醒大家的是，不要以为老是鼻塞、流鼻水就一定是鼻子过敏。曾有一位五十岁的患者因长期过敏性鼻炎，自行服用成药没有去看医生，而忽略了其他疾病也 有可能类似鼻子过敏的症状。等他到门诊来找我，经过检查后才发现，他已经罹患第三期鼻咽癌了。原来他以为的鼻塞，其实是鼻腔长肿瘤的早期症状。换句话说，虽然鼻过敏与鼻咽癌并没有一定的关连，但就算是看似常见的过敏疾病，千万不要把自己当成医生，随便买成药吃，应持续让医师检查治疗，才不会发生延误重大疾病诊断的契机。

一般来说，鼻炎症状若持续超过三个月，就可以算是慢性鼻炎。一旦演变成慢性鼻炎，患者通常会对治疗药物产生抗药性，导致效果不佳，因此会有五成以上的机率接受鼻腔开刀。

本文摘自《过敏，不一定靠药医(增订版)：刘博仁医师的营养疗法奇迹之③》／刘博仁（台北菁英诊所功能医学抗衰老中心营运长）／新自然主义