獨／兒科加成給付5月上路 預立醫療諮商補助對象擴大

健保共拟会议通过儿科加护病房、新生儿住院诊察费等给付加成，预计5月上路。本报系资料库

儿科医师缺人荒今天加剧，连高龄主治医师都要加入轮班，为翻转儿科窘境，卫福部推出相关补助。健保署长石崇良表示，昨天医疗服务共拟会议通过儿科加护病房、新生儿住院诊察费等给付加成，相关方案预计4月至健保会报告，预计5月上路。另外，预立医疗咨商健保补助对象拟扩大到65岁以上重大伤病者。

健保署3月初曾召开医院总额会议，会中决议要推出儿童（19岁以下）加护病房住院包含诊察费、病房费、护理费加两成，以及新生儿中重度住院诊察费加五成，预计支出3.38亿元，预计有2.4万人受惠。另外，针对基层诊所，只要是第一段门诊服务未满4岁儿童，不分专科提供加给13%，预估68万人。

石崇良指出，昨日共拟会议讨论案件众多，儿科相关加成给付通过，预计4月向健保会报告，若无其他意见将在5月正式上路。另外，预立医疗照护咨商ACP费用纳健保给付，则将在4月加开的共拟会议讨论。

预立医疗照护咨商费用上看数千元，纵使病主法上路多年，仍是签署医疗决定的一大难关。健保署原先预计末期患者住院病人、轻度失智住院病人、公告难治愈疾病、居家整合照护计划服务对象提供一次预立医疗咨商免费，石崇良表示，目前研拟将末期患者扩大至65岁以上重大伤病患者，仍共拟会议讨论，若通过预计6月上路。

根据健保署预估预立医疗照护咨商费受惠人数约8.1人，预计支出2.45亿元；然而若仅有「咨商」，最终没有签署「预立医疗决定」（AD），就算符合健保给付资格也不会给付。

《病人自主权利法》为针对五大类临床条件病人（末期病人、不可逆转昏迷、永久植物人、极重度失智、疾病状况或痛苦难以忍受或无法治愈或无其他合适解决方法者）可以透过「预先」经由「预立医疗照护咨商」事先立下书面之「预立医疗决定」，保障其在意识昏迷、无法清楚表达的医疗选择。