放療+化療+磁振刀 3期腸癌保住肛門

一名55岁男性健检时发现低位直肠恶性肿瘤，大肠镜及腹部电脑断层显示肠道已部分阻塞，且侵犯到骨盆腔淋巴结，确诊为直肠腺癌，若直接手术切除恐无法保留肛门，日后生活得靠肠造口排便。由于患者强烈希望可以保留肛门，医师先让肿瘤缩小再动手术，顺利保留肛门，让患者维持生活与社交品质。

三军总医院放射物理科主任罗承翔指出，这名患者因为工作需要长途开车，确诊第三期大肠腺癌，肿瘤位置离肛门口仅3公分，若进行外科手术，安全距离不足以保留肛门；但患者相当抗拒肠造口，焦虑会影响工作，因此被转介到放射科治疗。

三总放射治疗科主任黄文彦表示，患者接受5次骨盆腔放射治疗及12周化学治疗，再接受自费的磁振刀治疗，治疗后一周就可正常上班。在外科手术前，大肠镜检查发现肿瘤已消除。

磁振刀即核磁共振导引放射治疗，结合核磁共振影像加上强度调控放射治疗技术，黄文彦表示，大部分肿瘤最清楚的影像检查方式是核磁共振，但核磁共振的磁场会干扰放射治疗，因此过去放疗多以电脑断层做影像导引。磁振刀可在放射治疗时显示肿瘤与正常组织界线、随呼吸移动范围，即时观察肿瘤，确定放射线精准照射。

黄文彦提到，传统治疗时照射范围会比肿瘤略大，避免因误差而没有照射到肿瘤，正常组织被照射到的机会因此增加。磁振刀可减少照射范围，降低正常组织的伤害，精确治疗肿瘤，提升治疗成功率。

目前适用磁振刀的肿瘤包括脑瘤、头颈癌、肺癌、乳癌、肝癌、胰脏癌、摄护腺癌、肾脏癌、或其他经评估适合的肿瘤。