房颤导管消融术vs药物治疗预后与年龄的关系：CABANA研究再分析

观察性研究表明导管消融术对年轻和老年房颤患者均是安全和有效的。

CABANA(Catheter Ablation versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation)研究患者，年龄≥65岁，或年龄<65岁合并≥1个中风危险因素随机分为导管消融术vs药物治疗。主要终点：死亡、致残性中风、严重出血或心脏骤停的复合终点。次要终点包括全因死亡，死亡或心源性住院和房颤复发的复合终点。

2204例患者患者，766例（34.8%）年龄<65岁，1130例（51.3%）65-74岁，308例（14%）≥75岁。导管消融术降低主要终点事件发生率：<65岁组43%（aHR, 0.57，95% CI, 0.30–1.09）；65-74岁组21%（aHR, 0.79；95% CI, 0.54–1.16）；≥75岁组效果不确定（aHR, 1.39；95% CI, 0.75–2.58）。消融术vs药物治疗的4年事件发生率分别为3.2% vs 7.8%, 7.8% vs 9.6%, 和14.8% vs 9.0%。每增加10岁，主要终点事件aHR增加（消融术效果减弱）均值27%。

全因死亡率可以观察到类似情况，每增加10岁，aHR增加均值46%。房颤复发率在各年龄组，消融术低于药物治疗组，aHR分布为0.47, 0.58和0.49。治疗相关并发症在各年龄组均不常见。

导管消融术在不同年龄组获益有差别，年轻组绝对和相对获益最大。年龄≥75岁人群没有观察到导管消融术预后的益处。

基线特征见下表，

主要终点事件与年龄关系见下图，

4年事件发生率不同年龄组比较见下图，

总死亡与年龄关系见下图，

Circulation. 2022;145:796–804。