肺癌早期治癒率高，不一定要手術！檢查、治療方式看這篇

肺癌是台湾发生率第一名的癌症，台北荣总胸腔外科主任许瀚水表示，早期肺癌的存活率相当高，不过很多病人罹癌时都会六神无主，应看肿瘤的类型、期别、形态等选择最适合的治疗策略。 图／Freepik

肺癌是台湾发生率第一名的癌症，已经成为新国病。根据110年癌登资料统计，国内肺癌中近三成属于早期肺癌。早期肺癌最好的治疗方法是动手术将肿瘤切除，而第二期、第三A期的病人术后可以做基因检测，有EGFR基因突变，再做标靶「维持治疗」，复发率可以降八成以上，并且大大提高存活率。

台北荣总胸腔外科主任许瀚水表示，早期肺癌的存活率相当高，第一期高达九成，第二期也有近六成。不过，很多病人罹癌时都会六神无主，不知道应该选择手术或标靶药物，还是免疫治疗等，非常焦虑，更担心会复发。肺癌应看肿瘤的类型、期别、形态等选择最适合的治疗策略。

第三A期以内都是早期　 肿瘤越大复发率越高

肺癌可分为四期，第一期肺癌是肿瘤的大小在四公分以内、且无淋巴转移；第二期是肿瘤在四至七公分，或是有局部淋巴结转移；第三期可分为三A和三B，三A期是同侧纵隔腔或淋巴结转移，三B是肿瘤同侧有肋膜积水，淋巴转移至对侧淋巴结或颈部旁的淋巴；第四期是肿瘤已转移至脑、骨头、肝脏等。

图／癌症希望基金会

第一期到第三期A是早期肺癌。然而肿瘤越大复发机会越大，第一期肺癌复发率为10-30%，第二期复发率为40%。第三期的复发率高达70%，存活率仅剩下二成左右。

图／癌症希望基金会

手术后化疗追加标靶、免疫治疗 抗复发

许瀚水说，早期肺癌最好的治疗方法是手术，为了避免复发，过去术后会再做化疗，但是很无奈的，降低复发率只有5%，疗效不佳。不过，现在有维持性标靶药物、免疫治疗可加强辅助治疗效果，大幅降低复发率，提高存活率。

图／癌症希望基金会

基因突变吃3年标靶　 3A复发率降88%

国内肺癌病人约七成以上的细胞型态是肺腺癌，其中五到六成有EGFR基因突变。建议第二期跟第三A期病人术后可做基因检测，如果有EGFR基因突变，可使用抗EGFR标靶药物做辅助化疗后的维持性治疗。而没有基因突变的病人可再检测PD-L1，针对表现量高者可做维持性免疫治疗。

图／癌症希望基金会

根据临床研究发现，早期肺癌具有EGFR突变者在化疗后服用第三代标靶药物持续三年，第一期肺癌可降低50%的复发率、第二期降低83%的复发率、第三A期降低88%的复发率，成效非常好。相较于做一年的维持性免疫治疗，第一期至第三A期可以降低34%的复发率。

图／癌症希望基金会

术后多走路增加肺活量　 半年又是一尾活龙

许瀚水提醒，早期肺癌病人手术切除局部肺叶后，肺功能会受到影响，术后最重要的是多运动，建议病人多走路。因为走路会深呼吸，可以训练肺活量。他很多病人在术后多把走路当成运动，约半年到一年，肺活量就恢复到跟术前一样。

图／癌症希望基金会

低剂量电脑断层让小结节无所遁形　 0.8公分以下先追踪观察

最后，做低剂量电脑断层(LDCT)检查的民众日益增多，很多检查时发现肺部有毛玻璃状结节后，很害怕是肺癌。许瀚水解释，毛玻璃状结节不一定是肺癌，即使是肺癌也是相对早期的肺癌，因此莫惊慌。

从国健署的统计发现，有结节的病人大约只有1-2%是肺癌，他建议，肺部结节至少大约0.8至1公分左右可以考虑开刀，但太小的结节一般建议先追踪观察，若追踪过程中没有变化，可以持续观察，若结节变大，或出现变化，经医师评估怀疑有肺癌的可能性，再考虑开刀，不需要过度治疗。

咨询／台北荣民总医院胸腔外科 许瀚水主任

整理／癌症希望基金会

本文转载自《癌症希望基金会》，原文为：早期肺癌莫惊慌！标靶治疗来助攻 复发率降8成

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