婦人換人工髖關節不適 醫：使用年限到了須進行再翻修手術

亚洲大学附属医院骨科医师蔡孟学说，国内人工髋关节置换手术已经十分成熟，但人工关节有其使用年限。图／亚洲大学附属医院提供

国内人工髋关节置换手术已经十分成熟，但人工关节有其使用年限，后续衍生问题也逐渐增加。1名曾动过人工髋关节置换手术的70岁妇人，就因右侧髋关节感到酸痛无力，甚至发烧、局部肿胀，医师诊断为人工髋关节感染合并骨缺损，建议接受「多阶段性再翻修手术」，一并解决细菌感染、骨缺损等困扰已久的问题，术后让她找回好脚力。

妇人说，原本平时喜欢修剪花草，但自从腰疼、腿麻后，开始活动减少，甚至连走路时都不敢往前跨大步，检查后才发现原来是10多年前的安装的人工髋关节出了问题。

亚洲大学附属医院骨科医师蔡孟学说，人工关节有其使用年限，包含早期金属衬垫及金属球头造成的金属沉积、人工关节体断裂及脱臼、介面磨损、松脱及假体周围骨溶蚀，甚至引发假性肿瘤、人工关节解体周围感染等，都会让患者出现感染及疼痛等病兆，此时得安排再翻修手术改善问题。

他说，以此患者为例，医疗团队第一阶段先安排右髋人工关节移除、清创，及抗生素骨水泥假体置入手术，术后根据术中细菌培养的结果，投予静脉抗生素治疗两周，后续再改以口服抗生素持续感染控制，直到停止使用抗生素后门诊追踪发炎指数，改善到正常范围内。

后续再为患者执行第二阶段右髋人工关节再置换手术，由于病患在骨盆髋臼及近端股骨都已有骨缺损状况，因此在髋臼处以异体骨移，植弥补骨缺损并以钽金属罩杯重建，股骨部分则是以翻修型加长柄来达到稳定的人工关节固定。术后病患伤口恢复良好，住院期间就能持单手拐杖行走且没有发生脱臼情形。

蔡孟学说，多阶段性人工关节再置换手术的时间及失血量都会比初次人工髋关节置换手术明显增加，对医师是一大挑战，不过医师们都会尽力修补骨骼缺损部位，以恢复髋关节原有的解剖构造，并将人工髋关节放到适当位置及做良好固定，避免将来再出现松脱及脱臼等并发症。