人瑞成功置换半髋人工关节 年龄不是绝对因素
▲高荣台南分院骨科陈建宏医师指出，半髋人工关节置换手术，是老人髋部骨折合适的治疗方式，年龄不是绝对风险因素。（图／医院提供）
刺耳的救护车鸣笛划破了寂静清晨的曙光，一位在公园散步跌倒的百岁人瑞黄爷爷，神情痛苦地搭救护车到高荣台南分院，患者叫着右大腿痛死了，没办法走路，经急诊医师检查后，发现是右侧股骨颈骨折，经动刀施以置换半髋人工关节治疗，接受手术后一个月已可自行走路。
高荣台南分院骨科陈建宏医师表示，根据统计，每年65岁以上老人，约1/3在1年内曾经跌倒过，80岁以上则高达50%。其中约10-15%跌倒事件会引起骨折，其中又以髋部骨折比率占90%最高。一旦老人骨折，1年内有超过20％的病患会因长期卧床产生褥疮，进而伤口感染或发生肺部、泌尿道感染甚至导致死亡。
为何跌倒造成髋关节股骨颈骨折比率最高？陈建宏医师指出，股骨是位于人体下肢的大腿部位，负责我们身体承重很重要的一块骨头，也是构成髋关节的组成之一。当老年人身体功能随着年龄增长而退化时，肌肉骨骼系统的变化，会造成骨头质量下降，也就是骨头的骨质与钙质的流失，一旦老年人不小心跌倒或撞击时，常因骨头的强度变差，而造成骨头的断裂，而此断裂好发在髋关节的股骨颈或转子间部位，黄爷爷就是「股骨颈骨折」。
▲百岁人瑞黄爷爷，右侧股骨颈骨折，经施以置换半髋人工关节治疗，接受手术后一个月已可自行走路。（图／医院提供）
半髋人工关节置换手术，是老人髋部骨折合适的治疗方式。然而手术、麻醉对于高龄患者，仍具有高程度的风险。不过，年龄并不是决定麻醉风险的唯一因素，陈建宏医师说，手术前麻醉评估格外重要，包括受伤前的健康情形及过往病史，如高血压、心脏病及糖尿病等疾病及控制。在麻醉风险允许下，建议尽早手术治疗，避免长期卧床引发种种并发症，还可降低死亡率并维持老人生活品质。
家有老年人者，于日常生活中要如何预防跌倒造成髋部骨折？陈建宏医师建议平时要透过加强肌肉运动步态训练，提升个人的肢体肌力与平衡感。
老人医学专科王一舟主任也强调，跌倒是老人髋部骨折最大元凶，民众应了解造成跌倒的危险因子，包括疾病、身体状况、家居环境、公共环境、衣物鞋具及不稳定的处境等；其中又以居家环境为最常发生跌倒的地方。王一舟说，除了年龄无法控制外，这些危险因子都可以经由人为介入，来降低老人跌倒的机率。
高荣台南分院院长王志龙，以此百岁人瑞为例，接受手术后一个月已可自行走路，呼吁家有长辈者免惊上手术台，王志龙强调病人或家属与主治医师间应充分沟通、信任，医病同心，才能创造双赢。