最新「两部曲试管婴儿」　成功率高于新鲜胚胎1.5倍

▲两部曲试管婴儿成功率高于新鲜胚胎1.5倍。（图／蔡锋博医师提供）文／蔡锋博

彰化市博元妇产科在2016年台湾生殖医学会TSRM 2016 发表两部曲试管婴儿，第一部曲是先打针、采卵、培养胚胎、冷冻所有胚胎（freeze all policy），第二部曲是等下一次月经来，准备子宫内膜，解冻胚胎植入，因子宫内膜有利于胚胎着床。根据研究数据显示，这种新型的两部曲试管婴儿成功率高于新鲜胚胎植入1.5倍（两部曲试管婴儿61.36%vs新鲜胚胎植入40%）。因为超快速璃样化法冷冻技术，冷冻胚胎再解冻品质跟新鲜的一样有相同的胚胎着床率，而根据国际上多篇RCT的研究证实「打排卵针刺激周期对于胚胎着床是比较不利的、冷冻胚胎成功率临床怀孕率是增加的、冷冻胚胎的周产期预后并不会受到影响甚至更好。」以下为两部曲试管婴儿优点：1.打针、采卵周期可以使用脑下垂体拮抗剂，让卵巢过度刺激减到最低，少到几乎不会发生的程度。

2.打针周期的子宫内膜较不利于胚胎着床，因此下个月不打针周期的子宫内膜血管比较多、基质比较多、腺体比较多。

根据2013年美国内华达州BS SHAPIRO​夏比诺教授的研究，新鲜胚胎怀孕率超过冷冻胚胎，也是1.5倍。分别为84％对54％，因此BS SHAPIRO​夏比诺教授提出一个数据：54/84，得到65％的打针周期植入胚胎的子宫内膜​impair​影响比例。

3.因为冷冻胚胎可以分批植入，因此可能第一次没有成功但第二次成功，或第一次及第二次都成功，这增加了打一次针可以多次怀孕的​​累积怀孕率​累积活产率（累积活产率就是新鲜胚胎活产率与冰冻胚胎活产率的合计​）​，这是全世界现在比较倾向进行的。所谓累积怀怀孕率也就是打一次针所培养出来的胚胎，能够帮不孕症病人达成多少的怀孕率叫做累积怀孕率（累积活产率就是新鲜胚胎活产率与冰冻胚胎活产率的合计​）。4.没有打针周期植入胚胎，可以避免植入胚胎前黄体素上升超过1.5（提早黄体化）发生率23%，这可能导致着床失败​。资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）