NGS搭配PGS 提升胚胎植入成功率

染色体遗传筛检(示意图,图/生医观点)文/生医编辑江盛

卫福部部立桃园医院黄建勋医师指出,「不孕症」其实概括很多原因夫妻双方皆可能是问题所在。精虫是否数量足够或品质优良、卵子是否成熟排出、精卵是否得以结合形成胚胎、胚胎品质是否够好、胚胎能否顺利着床于子宫内膜,皆攸关能否成功受孕。多数夫妇本身能够产生卵子或精子,但可能因为其他因素,例如贺尔蒙不平衡、生殖道的问题等等致使不容易受孕。端视是否真正找出导致不孕的原因而给予适当的处置。

生殖技术不断提升 若发现不孕症兆应及早就医

常见的不孕症症兆包括:第二性症的发育迟缓及月经失调。倘若到了发育年龄仍没有生理发育方面的变化,本人及家长就应该提早注意;月经周期异常也应该及时到医院妇科检查,及早预防不孕症的发生。男性若曾有睾丸受伤的状况,也会提高不孕症的机率。若男女双方尝试许久甚至长达一年都无法成功受孕,都是不孕症可能的症兆。

除子宫、精子异常之外 胚胎染色体常为习惯性流产主因

而在临床上,有许多妇女重复性流产而前往就诊。其中女性因素约占40%、男性因素约占40%、夫妇双方因素约占10%、其他原因不明因素约占10%。黄建勋医师表示,通常夫妻在怀孕早期或中期连续流产数次,在临床上便会判断为习惯性流产。导致习惯性流产的因素很多:子宫畸形、子宫发育异常、子宫内膜异位都会影响怀孕前期的稳定性内分泌的问题也是可能因素之一,像是甲状腺功能低下、黄体功能不全。也可能来自输卵管阻塞、输卵管水肿。来自男性的因素主要和精虫制造、运送、排出的障碍相关。一些药物或是慢性病糖尿病高血压等也会影响精虫形成。但也有很多患者可能是因为染色体异常而导致胚胎着床不易。

胚胎植入前染色体遗传筛检 (PGS) 提高胚胎植入成功率

由于不孕症是夫妻俩的共同问题,所以在接受不孕治疗前,必须先同时依序进行检查,提高不孕治疗的效果。首先,如果有慢性疾病的患者,应先逐步治疗,提高不孕治疗成功机率。此外,由于不孕患者重复流产的原因可能来自染色体异常,针对这个问题,除了夫妇应同时查明是否带有异常结构的基因染色体,目前针对着床前的胚胎,也能在植入前取出少量胚胎细胞进行胚胎着床前染色体基因筛检 (PGS)。由于现在胚胎着床前染色体基因筛检 (PGS) 技术的精确度灵敏度的大幅提升更大大提高这类患者在胚胎植入时的成功率。

胚胎着床前染色体基因筛检(PGS) 挑选良好胚胎 提升胚胎成功着床机率

过去都是从胚胎成长速度或是胚胎型态来判断胚胎的健全状况,再选出良好的胚胎来让医师植入施作试管婴儿,但许多夫妇往往在人工受孕时反复经历挫折。后来发生很多检查时都没有发现的异状,像是着床无心跳,这才发现是胚胎染色体异常。胚胎染色体异常不能单由胚胎的型态来得知,但是经由胚胎着床前染色体基因筛检 (PGS),就能让医师在植入胚胎前,选择较优良的胚胎,从而避免植入胚胎之后才发现染色体异常而导致治疗失败。黄建勋医师建议不孕症患者、重复性流产甚至是高龄产妇,可在胚胎植入前做胚胎着床前染色体基因筛检 (PGS),把染色体异常的胚胎先筛检出来,植入正常胚胎,提高怀孕成功率,并降低遗传疾病给孩子的可能性

成功受孕后 仍须接受染色体产检

黄建勋医师表示,尽管胚胎着床前染色体基因筛检技术 (PGS),可将染色体异常的胚胎先行筛检出来,但成功受孕后仍须作染色体相关产检,因为仍有受孕后才又发现染色体异常的可能性,针对此一状况,孕妇仍须在孕期做足染色体产检,目前有侵入性的羊膜穿刺与非侵入性胎儿染色体基因检测 (NIFTY PLUS) 两种方式。但是过往的的羊膜穿刺对母体或胎儿都有发生感染甚至流产的风险,对于历经万难好不容易成功受孕的妇女,当然不想再经历流产的痛苦与风险。而非侵入性胎儿染色体基因检测 (NIFTY PLUS),提供的是以非侵入性的抽血方式接受检查,而且在怀孕早期10周就可以检测,能够提早知道胎儿有无染色体异常,也避免侵入性检测造成流产或感染的风险,准确度非常高(>99%),胚胎着床前染色体基因筛检 (PGS) 搭配非侵入性胎儿染色体基因检测 (NIFTY PLUS) 将可替孕妇双重把关。