根管治療後再度感染 微創根尖周圍手術助保牙

张姓女子的牙齿在根管治疗多年后再度闷痛，经微创根尖周围手术保留牙齿。牙医师说明，根管系统再度感染时可用根尖周围手术治疗，近年医疗发展已大幅提升成功率。

张姓女子左下第一大臼齿多年前曾接受过根管治疗，置放牙钉与牙冠保护。但日前X光检查发现牙根尖周围有黑影，且出现牙齿闷痛的症状，经台北荣总微创根尖周围手术，成功保留牙齿，追踪1年齿槽骨完全愈合。

台北荣总口腔医学部牙髓病科主治医师蔡佳伦透过新闻稿说明，若牙齿经根管治疗后症状未缓解，或多年后又出现自发性疼痛、咬痛、闷痛、牙龈长脓包等症状，或者经X光检查发现牙根尖周围黑影，可能为根管系统再度感染，会导致牙根尖周围出现发炎组织或囊肿。

此时若经医师评估再次根管治疗成效较低，或需额外拆除粗长牙钉才能治疗，风险及经济成本较高时，根尖周围手术便是治疗选择之一。

牙科根尖周围手术治疗已有百年历史，从过去约只有5成成功率，蔡佳伦指出，近20年间随着显微镜、超音波器械的广泛运用、理想生物陶瓷材料的发明，及锥状电脑断层辅助手术前拟定3D治疗计划，显微镜辅助根尖周围手术成功率已提升至9成以上。

显微镜辅助根尖周围手术，蔡佳伦说明，是将感染的牙根尖切除，并检查牙根表面有无裂痕与其他问题、与根管感染状况，再配合超音波进行逆向根管治疗，致密逆向充填生医材料，最后将伤口缝合，约5天后可拆线，不须拔除牙齿。

蔡佳伦提醒，手术后可服用止痛药物减轻伤口肿痛，并使用漱口水辅助口腔清洁，伤口愈合2至3个月期间，感觉手术区紧紧、拉扯感、偶尔抽痛都是正常，须定期回诊检视愈合情况，追踪至少1年。牙齿经历根尖周围手术浴火重生，更需小心保护，不可过度使用与咀嚼太坚硬的食物，并须缓慢进食，注意口腔卫生清洁，避免再次感染。