怪手司机颈髓病变害抓握没力 神经减压术助重新上工

亚洲大学附属医院神经创伤科主任李建裕表示，颈髓病变经手术治疗后顺利解决神经压迫问题，也能维持住颈部活动角度。（亚洲大学附属医院提供／卢金足台中传真）

台中市一名37岁王姓男子身材壮硕，从事怪手司机，每天手部需要大量施力操作重型机具，但近来感觉越来越使不上力，手部甚至还瘦成骷髅手呈现不自然弯曲，他以为自己中风赶紧就医，检查后发现原来是颈髓病变惹的祸，经手术治疗后顺利解决神经压迫问题，也维持住颈部活动角度，又能顺利上工。

亚洲大学附属医院神经创伤科主任李建裕表示，患者来到诊间时，明显可看出手部肌肉退化，骨骼的活动角度也呈现不自然的状态，进一步理学检查也发现患者手部的张力增加，并伴随反射增强，简单的抓握动作比平常更加费力，更容易感到施力疲劳，甚至无法使出正常的力量。

旋即安排磁振造影检查，影像结果显示患者颈椎有多节椎间盘退化合并突出甚至破裂、压迫脊髓现象，因而造成颈髓病变，情况相当严重，当告知「若再晚个几周可能会影响行走能力」，患者才透露其实数年前就开始陆续肩颈手臂酸麻的症状，但因短暂休息就会恢复，因此不以为意，没想到差点酿成大祸，所幸手术后复原状况佳，目前已经恢复上工。

李建裕指出，「颈髓病变」泛指颈椎骨因退化、椎间盘突出或破裂所产生的骨刺，或者是退化导致颈椎关节和韧带松动、错位、韧带增厚，进而压迫伤害到颈脊髓、颈部神经，临床上，患者常会出现肩颈僵硬、疼痛，伴随手臂麻木、无力等症状，严重者会导致夜间难以入眠，四肢无力、痉挛、大小便失禁，严重者下半身或全身瘫痪。

李建裕表示，症状轻微者可透过药物及物理治疗改善，若压迫情况严重，则会透过神经显微减压手术，会在前颈部切开一伤口，经显微镜进行神经减压手术，同时进行脊椎融合或是内固定手术；若是压迫部位在颈椎后方，则可采取后位椎弓切除或椎弓整形术，透过椎管减压改善症状。

李建裕提醒，颈髓病变病程进展可能相当缓慢，因此常容易被忽略，加上民众对脊椎手术的恐惧，导致拖延就医治疗，甚至是自行寻找偏方缓解症状，以王姓患者来说，长期低头固定的劳作姿势，再加上重型机械的震动，因而加速颈椎关节的退化，若早期发现治疗，可以免除进行长节减压固定手术，只要透过改善工作方式便可减缓症状恶化。