国人强忍癌痛 逾1成病患用药未随疼痛调整

癌痛不只影响生活，甚至直接影响求生意志，台大肿瘤医学部主治医师邵幼云强调，现代医学进步，「有痛不要忍」，对心情和生活更能带来正面影响。图为台大癌症中心医院。（魏怡嘉摄）

资料来源：2017年日本临床肿瘤学杂志

对于癌症引发的疼痛问题，全球医界都很关注，根据日本临床肿瘤学杂志一篇针对国内癌症病患所做的调查，在满分10分的疼痛分数中，超过6分就算中度以上的严重性疼痛，检视落在这区间的病人，仍有10％至15％用药没有随着疼痛分数而调整，至于没有调整的原因，是医生、病人还是家属不肯，在统计中无法看出。

欧美国家对癌痛订出目标，希望找出疼痛病因并给予适当药物。台湾也跟上世界规范且行之有年，医师有一套指引能够遵循。癌症希望基金会理事长王正旭说明，各国对于疼痛管理的指引大同小异，透过逐步加强药物，首先给予非类固醇类止痛药物，更严重则变成鸦片类止痛药。

正确止痛 共筑医病信赖感

不过，部分病人一得知医师要开鸦片类止痛药，心理会先反射「我是不是病得更重了？」因此抗拒吃药，想像自己不吃止痛药就代表病情还好。癌症患者面对疼痛时，若拒绝使用鸦片类止痛药，不只睡眠、食欲、起居受影响，在旁照顾的家人更是看在眼里、痛在心里。

另一方面，有家属也觉得止痛药能不吃就不吃，结果就是病人一痛起来，病患和家属开始心急，甚至认为医师没能控制病情，导致医病间信赖感被破坏，事实上，疼痛若能控制好，对医病间信赖感会有明显好处。

适当用药 在家照护更安心

王正旭指出，我国7年前就开始引进突发性的疼痛药物，病患回家若痛到受不了，过去得再跑回医院一趟，现在有适当药物可以及时减缓不适，替家属省掉许多不便，患者也更能安心在家接受照护。而受疼痛所苦的癌症患者，调查发现有10％至15％的药剂量与实际疼痛情况不符，这些问题都可以与医生沟通，减轻疼痛不只对生活有益，更紧密扣住医病间的信任。