韩国研究发现：糖尿病治疗带来意外惊喜，能预防痴呆！

2型糖尿病患者的福音来了，一种常用的降糖药物可能也是预防痴呆症的有力盟友。根据韩国的研究表明，与DPP-4抑制剂相比，SGLT-2抑制剂不仅能有效管理2型糖尿病，还可能降低痴呆风险达35%。

随着全球痴呆症病例的不断上升，这些发现强调了进一步研究这些药物潜在神经保护效果的必要性。SGLT-2抑制剂与痴呆预防SGLT-2抑制剂是一种用于治疗2型糖尿病的药物，可能具有预防痴呆的作用，并且随着治疗时间的延长，其益处也会增加。这项大型研究由韩国的研究团队进行，并在《英国医学杂志》上发表。由于该研究属于观察性研究，研究人员指出，效果大小可能被高估，并表示需要随机对照试验来确认这些发现。根据世界卫生组织的数据，预计到2030年，全球痴呆症患者人数将达到7800万，而2型糖尿病与患痴呆症的风险增加有关。

研究细节与初步发现最近一项针对65岁以上2型糖尿病患者的研究表明，与另一种糖尿病药物DPP-4抑制剂相比，SGLT-2抑制剂与痴呆风险降低有关。然而，这些药物对年轻人群以及特定类型的痴呆症（例如阿尔茨海默病、血管性痴呆）的影响尚不清楚。为了解决这个问题，研究人员使用了韩国国家健康保险服务数据库，识别了110,885对40-69岁的2型糖尿病患者，他们在2013年至2021年间开始使用SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂，并且没有痴呆症。所有参与者（平均年龄62岁；56%为男性）按年龄、性别、使用糖尿病药物二甲双胍的情况以及基线心血管风险进行了匹配，并对他们进行了平均670天的跟踪，以观察谁发展为痴呆症。

观察数据与痴呆风险降低在跟踪期间，共发现了1,172名新诊断的痴呆症患者。使用SGLT-2抑制剂的患者的痴呆率每100人年为0.22，而使用DPP-4抑制剂的患者为0.35，这表明使用SGLT-2抑制剂与使用DPP-4抑制剂相比，痴呆风险降低了35%。研究人员还发现，与DPP-4抑制剂相比，使用SGLT-2抑制剂的患者的阿尔茨海默病风险降低了39%，血管性痴呆风险降低了52%。更重要的是，SGLT-2抑制剂的效果似乎随着治疗时间的延长而更加明显。治疗超过两年的痴呆风险降低了48%，而两年或更短时间的治疗风险降低了43%。对临床实践和未来研究的影响这是一项观察性研究，因此不能得出关于因果关系的确切结论，作者指出，健康行为的详细信息（例如，吸烟和饮酒）以及2型糖尿病的持续时间并未完全可用。然而，他们指出，这是一项基于全国代表性数据的大型研究，包括相对年轻的2型糖尿病患者，结果在各个亚组中高度一致。因此，他们表示SGLT-2抑制剂可能预防痴呆，并随着治疗时间的延长提供更大的益处，并呼吁进行随机对照试验以确认这些发现。研究人员来自台湾，在相关的社论中表示，这项研究报告了具有重要临床实践意义和公共卫生视角的结果。他们同意需要进一步的试验来确认这些发现，并建议进行研究“探索SGLT-2抑制剂任何神经保护效果的潜在机制”。由于目前尚无法治愈痴呆症，且有效的治疗选择很少，因此可能预防发病的策略至关重要。鉴于痴呆症和2型糖尿病带来的巨大社会经济和公共卫生负担，他们还建议定期更新临床指南和卫生政策，以纳入关于SGLT-2抑制剂潜在益处的最新最佳证据，包括降低痴呆风险。参考资料：DOI： 10.1136/bmj-2024-079475