花莲县政府获行政院肯定 勇夺第5届政府服务奖-社会关怀服务殊荣

▲花莲县精实团队。(图／花莲县卫生局提供)

核心理念

失能个案照顾及医疗谁看顾？花莲南北137.5公里长，失能个案散居中南区之纵谷线及海线，皆需舟车劳顿至资源集中北区就医，在宅获得照顾及医疗服务，是失能者切身的期待。

偏乡医院资源少，肩负全龄民众健康。而基层诊所散布于各乡镇，最适合担任民众疾病预防及管理的守门员。为此，我们积极克服地理上限制，建立家庭医师走进案家及合作医院转诊机制，进行跨域资源整合及运用科技推动长照对接医疗服务模式，花莲分级医疗从长照开始，以促进失能者在地安心老化为努力目标。

长照对接医疗四大策略：

一、建立分级医疗模式奠定合作伙伴关系

二、整备长照与医疗对接服务模组

三、启动智慧长照链结医疗体系

四、延伸预立医疗照护尊严善终

▲家庭医师给予个案药物指导。(图／花莲县卫生局提供)

推动成效：

一、全国第一：居家医师服务涵盖率：111年8月累计超过11,000个案受惠，111年6月花莲县服务涵盖率117%/全国48.2%。

二、全国第一：预立医疗照护咨商训练课程完成率：98.3%，111年8月预立医疗照护咨商完成宣导人数：个案3,715人，家属2,760人。

三、全台唯一：以诊所为派案单位，不开放医院，58家诊所，80位医师，171位护理师线上服务。

四、成立社区医疗群：

（一）诊所家数成长倍率：资源不足区成长1.2-5倍，艰困区成长5-7倍。

（二）服务涵盖率：不足区上升3%-41%，艰困区上升14.9%-37.8%。

五、转介APP长照服务送到家：

875位诊所病患成功由医师转介至长照中心评估失能等级接受长照服务。

(花莲县卫生局广告)

▲家庭医师转介长照复能服务进入家庭。(图／花莲县卫生局提供)