挥别慢性疼痛未必要开刀

新光医疗科技展健康达人讲座疼痛照护中心主任陈瑞源主讲「慢性疼痛-跨专科影像导引介入性疼痛治疗」，台下反应热烈。（邓博仁摄）

新光医疗科技展健康达人讲座讲者陈瑞源主任（左三）与民众合影留念。（邓博仁摄）

这里痛、那里痛，抽血也查不出原因？新光医院近期举办健康系列讲座，新光医院疼痛照护中心主任陈瑞源分享，只要身体特定区域持续疼痛超过3-6个月都没有好转，就已是慢性疼痛，属于慢性病，建议可挂跨专科的疼痛门诊，而常见的「长骨刺」等神经痛，也不一定要外科开刀，透过药物与介入性治疗都能有效地缓解。

陈瑞源表示，疼痛可分急性和慢性，后者为持续3-6个月以上，好发老年及女性，慢性疼痛又可分两大类，分别为癌症慢性疼痛，以及非癌症类，例如背痛、头痛、关节炎以及神经病变性疼痛。

痛起来要人命的神经痛，就像「电线破损」，会有「漏电」症状，患者常形容，脚底像是有几百只蚂蚁在爬或是踩到图钉刺刺麻麻感受，会影响睡眠、生活品质，严重者还会失眠、忧郁。

陈瑞源表示，常见的神经痛包括坐骨神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病周边神经病变，或是俗称「公主病」的纤维肌痛症等，他指出，除了严重的神经压迫，例如椎间盘退化、椎间盘突出等，才需要外科手术，包括长骨刺在内，可先透过第一线吃药、复健，再慢慢到第二线的介入性疼痛治疗，若持续超过3-6个月未见好转，再转介到外科开刀。

常见的介入性疼痛治疗包括传统的「高温高频热凝」和「脉冲高频热凝」治疗，利用高能量脉冲电流，阻断神经传导路径，可让患者疼痛舒缓平均约半年到2年。另有一种「水冷式射频治疗」，适合荐髂关节疼痛、因年纪大关节退化者，可以大范围烧灼疼痛的神经，效果是传统高频的8倍，而「经皮微创椎间盘气化成形术」，则是把压迫椎间盘的压力减轻，适用椎间盘突出及椎间盘相关的疼痛。

陈瑞源表示，对于害怕开刀、高龄不适合手术或因疾病导致开刀风险过高等对象，可透过疼痛门诊进行介入性治疗，诊疗范围以慢性疼痛为主，包括癌症、术后或创伤后疼痛、神经病理性疼痛、头痛及颜面痛、慢性内脏痛、以及慢性肌肉及骨骼疼痛等。