慢性疼痛成因复杂 医提「4阶梯」治疗法

奇美医院讲座教授王志中说明疼痛照护目标及治疗模式。（王家瑜摄）

疼痛是一种令人不愉快的感觉，不仅让人难以忍受，还会影响日常生活。医师指出，超过3个月的慢性疼痛成因复杂，共有4阶梯治疗方式，首先由病人自我疼痛管理，例如瑜伽、太极、正念等运动都有治疗效果，如果仍未缓解则须就医求助。

依据国际疼痛研究学会定义，疼痛是一种令人不愉快的感觉及情感的体验，通常由实际或潜在的组织损伤所造成。食药署副署长王德原表示，短期疼痛还能够忍受，但对于癌症疼痛或非癌症的慢性疼痛，恐怕严重干扰生活。

奇美医院讲座教授王志中说明，约有3到4成的癌症病人会有疼痛困扰，可能因为肿瘤侵犯、 癌症检查或治疗造成，或尚未被识别的因素。癌症疼痛会同时影响人的身体、心理及人际支持力，因此治疗时以缓解疼痛、恢复生活功能、提升生活品质为照护目标。

王志中说明，止痛药品是缓解癌症疼痛的选项之一，根据世界卫生组织发布的三阶梯治疗模式，轻度疼痛可使用非类鸦片药品，如乙醯胺酚、阿斯匹灵或非固醇类消炎药，轻中度疼痛则使用弱效的类鸦片药品，如可待因、特拉吗窦，中重度疼痛则使用强效类鸦片药品，如吗啡、吩坦尼等。

另外，持续3个月以上的疼痛称为慢性疼痛，造成原因较复杂，治疗策略应以多面向照护方式，方能达到最佳疗效。王志中表示，国际上对慢性疼痛的标准照护模式，依治愈难易程度区分为四个阶梯，第一阶由病人透过复健、运动、纾压活动、瑜伽、太极、正念等身心健康促进方式，进行自我疼痛管理。

当第一阶无法有效缓解疼痛时，则进入第二阶，由医疗人员给予非药品治疗，如复健治疗、精神科会谈暨心理治疗等。第三阶则是使用类鸦片药品，如三环抗忧郁剂、抗癫痫药品及其他止痛药品，而第四阶则是由跨领域团队介入，采取神经阻断术及手术治疗。王志中指出，非癌慢性疼痛通常会搭配使用四阶治疗，有加乘作用。

为提升民众对疼痛治疗及使用成瘾性麻醉药品的认知，食药署委托奇美医院编撰出版「癌症疼痛照护卫教手册」与「非癌慢性疼痛照护卫教手册」中英文版，按癌症疼痛或慢性疼痛的原因、评量方法、照护的目标与策略、药品及非药品的治疗、病人自我照护、及照护者的卫教等章节编撰而成，并公开于食药署官网供下载参考。