加護病房病人近七成半夜見阿飄？ 原來是急性譫妄

医疗团队协助早期下床、促进恢复。图为示意情境／奇美加护病房团队提供

许多加护病房病人抱怨反映「半夜看到阿飘」。美国医学文献指出，超过三分之一住院病人有类似症状，加护病房更高达70%以上。这是典型「急性谵妄」症状，奇美医院护理部整理案例与治疗方法，希望病患家属民众多了解，避免误解或轻忽。

护理部督导柯雅婷举68岁李先生为例，住进加护病房不久就说「半夜看到好多白衣人」，不停问「是不是有人要带我走？」脾气变得暴躁，女儿还说「我们帮爸爸求了平安符，拜托帮我爸爸」。

柯雅婷指出，谵妄造成病患身体活动和认知能力下降、延长住院。统计病人住院发生谵妄，死亡率至少22%，风险跟急性心肌梗塞或败血症不相上下，加护病房更有高达70%机率发生谵妄，千万不可轻忽。

奇美加护病房团队鉴于急性谵妄发生率高，去年成立谵妄小组，导入「谵妄评估及照护三部曲」，包括选定评估工具、实施「谵妄照护策略-M.O.R.E A2F)」，当加护病人精神状况改变，护理师能迅速依照照护策略评估药物及会诊复健科介入早期下床策略，期望有效减少病人谵妄发生率。

柯雅婷说，加护病房护理团队评估李先生出现「急性谵妄」，采用照护策略，使用药物会诊复健科，才让李先生下床、减少谵妄发生。

M.O.R.E的M指的是放音乐(Music)让病人知道现在为白天，整点报时(Oritention)增进病人对时间认知，护理人员也会自我介绍，告知现在人在那里、现在几点，以提升病人定向感。睡眠(Rest)上午7点开灯、晚上9点半熄灯。提供小白板、iPad、眼镜和助听器等有助听觉及视觉刺激(Eye/Ear support)，降低病人谵妄发生。

柯雅婷表示，推动早期下床也是促进恢复重要一环，重症加护病房护理师会详细卫教，让家属理解谵妄症发病原因及治疗方向，并协助四肢关节活动及床边坐起，邀请家属参与病人下床复健及桌游。看似微不足道陪伴与照顾，却是成功关键。舒缓病人及家属紧张情绪，也让病人和家属安心许多。

奇美医院统计111年至112年11月底，谵妄发生率经由上述措施由80%降至50%，加护病房住院天数由6天缩短至3天，呼吸器使用天数由8.8天缩短至5.1天，另伤害事件由3.6件/年降至0-1件/年，让病人可以尽早转出加护病房。

柯雅婷说，加护病房护理师对上述措施也开心表示「在整体照护流程上，更有成就感及专业度，同时也提升病人整体性照护之满意度」。民众可搜寻「谵星人」，了解谵妄相关内容。

协助病患、家属参与桌游。图为示意情境／奇美加护病房团队提供

急性谵妄整合照护可减少发生3成。图／奇美加护病房团队提供

急性谵妄整合照护可减少发生3成。图／奇美加护病房团队提供