不一定是摄护腺肥大 半夜常起来尿尿恐因这病 2成台人都有

半夜若常起床跑厕所，会影响睡眠品质。(示意图/ Shutterstock )

五十六岁的施先生是位上班族，近来小便常尿不干净，刚上完厕所，才过一下子又会想尿，甚至会漏尿尿湿裤子，让他十分尴尬，有时半夜还要起床跑厕所，严重影响到睡眠品质，让他身心俱疲。经过医师检查后，才知道自己是「膀胱过动症」。

在台湾，约有百分二十的成人有膀胱过动症，但实际上就诊的民众并不多。其中，男女性的比率相差不大，主要与年龄老化有关。另外男性的摄护腺肥大、女性的骨盆松弛脱垂，也和膀胱过动症有关联。膀胱过动症不仅影响患者的生活品质，甚而让自尊低下、导致忧郁症，不可不注意。

●成因：「膀胱过动症」的成因是膀胱在储尿过程中，膀胱逼尿肌过度敏感、不正常收缩所造成。

膀胱过动症的典型症状：

1. 急尿：有很突然、很强烈想要马上解尿的感觉，

2. 频尿：一天解尿次数大于等于八次，

3. 夜尿：半夜起床解尿的次数大于等于两次

4. 急迫性尿失禁：无法控制尿急感，想要解尿时，还没到厕所就漏尿。

●检查：

膀胱过动症主要借由患者的症状下诊断，并透过详细检查以找出造成这些症状的病因。

1. 详细病史：病患可以记录解尿日记，以协助诊断、作为疗效的评估参考。

2. 安排理学检查，确认有无神经学方面的病变，或是一些先天性的异常。以及尿动力学检查，看排尿功能是否有异常。

3.尿液检验、细菌培养：是否有感染、血尿、结石或者肿瘤可能。

4.安排泌尿道超音波、男性前列腺超音波：女性可进行妇科检查，评估是否有子宫脱垂的现象，或者有无骨盆肿瘤。

●治疗：

1. 生活型态调整:

肥胖、抽烟、饮食及运动都与膀胱过动症有关。因此建议要减重、减少咖啡因的摄取，要戒烟及适度的运动。

2. 行为治疗:

定时定量饮水、培养固定时间间隔排尿。其中，以膀胱训练为例，训练病患能够定时解尿或者是渐进式憋尿，让解尿间隔时间延长。目标为一天解尿次数小于八次，或解尿间隔大于三小时，且没有尿失禁的情况发生。如此可减少急尿的发生及增加膀胱容量。

3.. 物理治疗:

包含骨盆腔肌肉训练，也就是凯格尔运动，以及后腿神经的电刺激治疗。

4. 药物：

药物能抑制膀胱迫尿肌的不自主收缩，降低膀胱的不稳定性。目前主要使用的是「毒蕈碱阻断剂」，但可能会产生口干舌燥、便秘等副作用。另外一种也是健保给付的新药是B3 肾上腺素受体促效剂，副作用较少，效果也不错。

5. 手术治疗:

某些难以治疗的病人需要考虑进一步处理。对某些病人而言，接受内视镜肉毒杆菌注射，以抑制膀胱的感觉传入与逼尿肌过动，可以得到不错的成效。

少数患者，例如高龄男性的膀胱过动症常与摄护腺肥大并存。若经检查证实有摄护腺肥大，且造成膀胱出口阻塞，膀胱内压长期增加，膀胱逼尿肌不稳定收缩，就可以考虑接受手术。

另外，膀胱扩张术、去神经术等都是为了增加膀胱储存尿液的功能，以改善频尿、急尿等症状。

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