夜尿不一定是摄护腺肥大！医揭3成因 超过2次小心了

许多人会以为夜尿是器官老化、摄护腺肥大所致，当心忽略了隐藏疾病。（示意图／Shutterstock）

许多人会以为夜尿是器官老化、摄护腺肥大所致，当心忽略了隐藏疾病。对此，高雄医学大学附设中和纪念医院副院长吴文正表示，夜尿成因多元，大致可分成使膀胱容积变小、增加夜间尿液排出及睡眠呼吸障碍等3大类疾病，包含肥胖、睡眠呼吸中止症候群、心脏衰竭、下尿路功能失调等皆是危险因子。他指出，许多研究者以睡眠中需起床尿2次以上来定义夜尿症，若发现有明显症状时，务必尽快就医检查。

吴文正在《高医医讯》以「您睡觉中是否要起床小便好几次呢？」为题，撰文介绍夜尿症。他指出，人体尿液多在白天排出，睡觉时因抗利尿荷尔蒙（ADH）分泌量自动升高，只有少量浓缩的尿液排出，使夜间尿量变少，多数人1夜顶多起来小便1次。

吴文正接着提到，根据国际尿失禁协会（ICS）对夜尿症的定义，在睡眠中要起来小便，且解完小便后又继续睡，小便次数大于1次以上就是有义意的夜尿。不过，他表示，仍有许多研究者以睡眠中需起床尿2次以上定义之；亦有以睡眠中的总尿量大于1天的35％来定义。

事实上，夜尿症是多因子的疾病，吴文正说明，包含肥胖、睡眠呼吸中止症候群、心脏衰竭、下肢水肿、利尿剂的使用，以及糖尿病、下尿路功能失调等都是危险因子。一般而言，其成因大致可分成下列3种：

1、使膀胱容积变小的疾病：包括中风、帕金森氏症、多发性硬化症、椎间盘突出、椎腔狭窄、糖尿病引起的膀胱病变，都可能因为膀胱过动症而减少每次的排尿量，引起频尿及夜尿症的问题。此外，下泌尿道发炎、膀胱或摄护腺肿瘤、骨盆受伤或妇科、大肠直肠肿瘤压到膀胱，甚至药物滥用，如安非他命、K他命等，也都会引起类似症状。

2、增加夜间尿液排出的疾病：例如利尿荷尔蒙分泌不足、肾病症候群、慢性肝病、郁血性心脏病、静脉循环不良、淋巴水肿、营养不良导致血液中的白蛋白不够引起周边四肢水肿（尤其是下肢）。此类病患白天排尿量及次数皆明显较少，但睡觉时因为姿势改变，静脉及淋巴循环回流较容易，周边水肿的水分慢慢进入血液中，经肾脏排出白天蓄积的多余水分，而引起夜间多尿症。

3、睡眠呼吸障碍：主要是指睡眠呼吸中止症候群，会在睡眠过程产生短暂缺氧，引起肺内血管阻力增加而分泌心房利尿胜肽，产生利尿作用，引起夜间多尿。

吴文正表示，针对各种病因对症下药，做最适当的治疗是改善夜尿症恢复睡眠品质的最佳方法。有此困扰的患者，首先生活型态必须依病因做一些调整，再观察其效果。若症状仍持续，建议可以给予适当的药物治疗。