健保共擬會通過地區醫院全人照顧計畫 砸2.8億擴大慢病收案

健保共拟会今通过「全民健康保险地区医院全人全社区照护计划」，预计投入2.8亿经费。图／联合报系资料照片

健保共拟会今通过「全民健康保险地区医院全人全社区照护计划」，预计投入2.8亿经费，地区医院照顾慢性病患，可获得个案管理费，若病患糖化血色素等数值达成标准，可有额外奖励费用。社区医院协会理事长朱益宏说，地区医院是基层医疗重要一环，应扮演家庭医师角色，乐意承接工作，接住未被收案的慢性病患。

朱益宏表示，赖清德总统指示「888计划」中，其中一项即是8成慢性病患收案纳管，目前西医基层的「家庭医师整合照护计划」执行超过10年，进入收案瓶颈，健保署统计，仍有数十万慢性病患，习惯在医院就医，未被纳入基层诊所的家医计划。

朱益宏表示，健保署研议，让固定在地区医院就医的「忠诚慢性病患」，优先收案至「地区医院全人全社区照护计划」，并提供个案管理费、品质奖励等，类似「论质计酬」方案；共拟会中，基层院所代表担心「抢病人」问题，健保署将以民众就医大数据进行派案，让习惯在地区医院就医的病人纳入，不会有抢病人问题。

「社区医院协会历经数月宣导，希望地区医院承接未被纳入整合方案的慢性病患。」朱益宏表示，病况稳定的慢性病患，应回归社区照顾，基层诊所虽扮演重要角色，但地区医院也是社区医疗重要一环，可扮演家庭医师角色，乐于承接工作。该计划在共拟会原则上通过，但须酌做文字修正，并报请健保会同意后才会公告。